【病史摘要】

女性,，61歲。腹部劇痛急診入院,。

圖1假性動脈瘤

【影像所見】

增強掃描后,，腹主動脈造影劑外溢，假腔形成,，周圍軟組織包裹,、滲出，境界模糊,；圖1,。

【分析和診斷】

對比劑自主動脈腔溢出壁外進入假腔，表現(xiàn)為緊貼主動脈壁的軟組織密度腫塊中心顯影,，周圍境界模糊,。瘤內(nèi)大量血栓，破裂出血形成的大量血腫,，后血栓機化,，甚至鈣化。假性動脈瘤形成巨大的血腫,，壓迫周圍器官,，表現(xiàn)為移位、狹窄,、梗阻及肺不張等改變,。

【誤區(qū)防范和鑒別診斷】

①與真性動脈瘤鑒別，真性動脈瘤局限的動脈管腔擴張,，瘤壁與鄰近主動脈壁延續(xù),；②假性動脈瘤瘤體內(nèi)填滿低密度陳舊血栓,，無對比劑充盈，無強化,，假性動脈瘤關(guān)鍵為動脈壁外有軟組織影,，但應與主動脈旁其余占位性病變，如肺MT,、縱隔腫瘤等相鑒別,。

【影像檢查方法選擇】

無創(chuàng)傷性檢查，包括CTA和MRA等,。

【臨床病理和隨訪】

手術(shù)證實假性動脈瘤,。

【評述】

主動脈在巨大外力作用下（如高處墜落、汽車高速行駛突然減速等）破裂,，常發(fā)生在主動脈弓與活動度較大的降主動脈近段之間,，如動脈壁破裂，其周圍組織仍保持完整,，則形成假性動脈瘤,。同時，動脈粥樣硬化者,，亦可突然主動脈壁破裂,，形成假性動脈瘤。