男性,，62歲。4月余前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)左手麻木伴雙眼下垂,，初起未予重視,，后癥狀逐漸加重。
既往史：既往體健,。否認(rèn)高血壓,、糖尿病、腎病病史,，否認(rèn)肝炎,、結(jié)核等傳染病史。無(wú)外傷、手術(shù)史,。無(wú)輸血史,。否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史,。
查體：神志清,，精神可，雙側(cè)瞳孔等大等圓,，直徑約2.5mm,，對(duì)光反射靈敏,，視力,、視野未見(jiàn)明顯改變，聽(tīng)力無(wú)減退,，頸軟,，無(wú)抵抗，伸舌尚居中,，四肢肌力Ⅴ級(jí),，肌張力不高，指鼻試驗(yàn),、跟膝脛試驗(yàn),、輪替試驗(yàn)陰性，生理反射存在,，腦膜刺激征陰性,，雙側(cè)病理征（-）。

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右側(cè)丘腦病變,，T2WI信號(hào)偏高，T1WI信號(hào)稍低,，增強(qiáng)后呈云霧狀強(qiáng)化方式,，DWI高信號(hào)，ADC信號(hào)減低不明顯,，FLAIR高信號(hào),；

另外中腦可見(jiàn)一較小病灶，信號(hào)同丘腦病變,，但增強(qiáng)后呈結(jié)節(jié)顯著強(qiáng)化,；

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立體定向腦活檢：
標(biāo)本：組織數(shù)塊,，合計(jì)最大徑1.0cm。（右側(cè)丘腦）膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,，WHO IV級(jí),，建議進(jìn)一步相關(guān)基因檢測(cè)。
免疫組化(I24-17539):GFAP（+）,，IDH-1（+）,，ATRX（+），P53（5%+）,，Syn（-）,，S100（+），MGMT（部分+）,，NF（+）,，Olig-2（+），NeuN（-）,，BRAF V600E（-）,，CD34（-），H3K27Me3（-）,，H3K27M（-）,，Ki-67（5%+），EGFR（-）,，MAP2（+）,，LCA（-）。

此例影像學(xué)符合淋巴瘤的診斷多一些：CT密度偏高,、丘腦病變DWI高信號(hào),、云霧狀強(qiáng)化方式、中腦結(jié)節(jié)狀病變,；

該患者未行手術(shù)治療,，直接接受了放射治療！

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