近日

這一重磅文件出臺(tái),！

主要和基層醫(yī)療領(lǐng)域掛鉤

其中有不少涉及基層醫(yī)生薪酬待遇的內(nèi)容

值得共同關(guān)注,！

根據(jù)國家最新發(fā)布的通知

近日,，國家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體的文件全面落地,，目標(biāo)到2020年底,，在500個(gè)縣（含縣級(jí)市、市轄區(qū)）初步建成目標(biāo)明確,、權(quán)責(zé)清晰,、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步形成服務(wù),、責(zé)任,、利益、管理的共同體,。

通知提出了很多要點(diǎn)

跟小編一起劃重點(diǎn)

穩(wěn)步推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化

保障村醫(yī)待遇

整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源,，組建原則上以二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭的醫(yī)共體，鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)院,、護(hù)理院加入,。

加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和鄉(xiāng)村一體化建設(shè)。醫(yī)共體方面,，通過和三級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體,，多種形式提升醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和管理水平；鄉(xiāng)村一體化建設(shè)方面,，穩(wěn)步推進(jìn)一體化進(jìn)程,，探索實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣招、鄉(xiāng)管,、村用”,，進(jìn)一步保障其收入待遇。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源全面共享,，包括藥品耗材統(tǒng)一管理,、行政管理統(tǒng)一運(yùn)作、信息平臺(tái)資源共享等,，鼓勵(lì)建立開放共享的影像,、心電、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等中心,，推動(dòng)基層檢查,、上級(jí)診斷和區(qū)域互認(rèn)，打通醫(yī)共體之間的服務(wù)鏈,，建立緊密聯(lián)系和資源共享,。

推進(jìn)人事制度改革

建立新的薪酬制度

醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制分別核定,，探索由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用,，按照“按需設(shè)崗,、競聘上崗、以崗定薪”的原則,，統(tǒng)一崗位設(shè)置,，加強(qiáng)聘用管理。優(yōu)先保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用人需要,，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,、高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例。

薪酬制度改革上,，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步建立“公益一類保障與公益二類激勵(lì)相結(jié)合”的運(yùn)行新機(jī)制,，醫(yī)務(wù)人員收入由醫(yī)共體自主分配，以崗位為基礎(chǔ),，以績效為核心,，打破單位、層級(jí)和身份區(qū)別,，建立多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，并與藥品,、耗材和檢查檢驗(yàn)收入脫鉤,。

探索新的醫(yī)保付費(fèi)方式

落實(shí)醫(yī)共體成員補(bǔ)助資金

探索實(shí)行醫(yī)保按人頭總額預(yù)算管理，建立結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān)機(jī)制,，引導(dǎo)醫(yī)共體主動(dòng)做好預(yù)防保健和健康管理，提高醫(yī)?；鹗褂每冃?。

根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策,，原渠道足額安排對(duì)醫(yī)共體成員單位的補(bǔ)助資金,。實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體常住人口總額預(yù)算，由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用,，年初預(yù)撥部分工作經(jīng)費(fèi),，績效考核后發(fā)放。

全面提高診療,、家醫(yī)服務(wù)能力

加強(qiáng)公共衛(wèi)生4大重點(diǎn)人群管理

公衛(wèi)健康管理方面,，將縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生作為技術(shù)支撐力量納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),，建立以家庭醫(yī)生為主體,、全科專科有效聯(lián)動(dòng),、醫(yī)防有機(jī)融合的服務(wù)模式,。強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)水平,，重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓、糖尿病,、嚴(yán)重精神障礙,、肺結(jié)核患者等健康管理。

農(nóng)村醫(yī)師數(shù)量少,，人才補(bǔ)給不充分

5月26日,，據(jù)央視《朝聞天下》報(bào)道，目前,，我國農(nóng)村每千人口醫(yī)師數(shù)為1.8人,，僅為城市的45%，遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需要,。

農(nóng)村訂單定向生一直是基層醫(yī)療人才的重要補(bǔ)給來源,，但“留不住”的問題卻一直存在。

前不久,，教育部官網(wǎng)印發(fā)《關(guān)于做好2019年中央財(cái)政支持中西部農(nóng)村訂單定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生招生培養(yǎng)工作的通知》,，2019年農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生招生工作將啟動(dòng)。

雖然每年都有大批農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生入學(xué),，但畢業(yè)后能長期留在基層工作崗位的數(shù)量卻不太樂觀,。

主要原因是基層醫(yī)生的待遇與大醫(yī)院相比差距較大，并且在部分地區(qū)出現(xiàn)編制待遇遲遲得不到落實(shí)的現(xiàn)象,，這都是導(dǎo)致定向醫(yī)學(xué)生留不住的原因,。

專家建議

越是基層或偏遠(yuǎn)地區(qū)

全科醫(yī)生的收入應(yīng)該越高

據(jù)央視報(bào)道，按協(xié)議,，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后將到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)從事全科醫(yī)生工作,。專家建議，提高基層醫(yī)生的薪酬待遇,，讓他們留得住,、能發(fā)展。

西南醫(yī)科大學(xué)黨委書記廖斌

西南醫(yī)科大學(xué)黨委書記廖斌表示,，現(xiàn)在全科醫(yī)生培養(yǎng)是很重視了,，但是我覺得下一步應(yīng)該是從政策上解決一些他們的待遇問題，職稱問題,，解決一些他們的后顧之憂,。

目前在基層服務(wù)的醫(yī)生與城市大醫(yī)院醫(yī)生在薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展等方面存在較大差距,，難以留住人才,。

專家建議，完善基層醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)政策，提高全科醫(yī)生收入,，擴(kuò)大基層全科醫(yī)生高,、中級(jí)崗位的比例。越是基層或偏遠(yuǎn)地區(qū),，全科醫(yī)生的收入應(yīng)該越高。

建議

邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的醫(yī)生薪水

是公立醫(yī)院醫(yī)生三倍

中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)副會(huì)長陳博文

中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)副會(huì)長陳博文：我們也有個(gè)建議,，比如加拿大有這么一個(gè)政策,，醫(yī)生如果去邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，簽一個(gè)合同,，你工作三年,，這三年你拿的薪水是政府公立醫(yī)院醫(yī)生的三倍，工作三年后你可以回來,，回來以后聘任過程中,，你可以優(yōu)先選擇你想去的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

正如專家所言,，目前在基層,，醫(yī)生無論是待遇還是發(fā)展前景，都跟大醫(yī)院的醫(yī)生沒法比,，好的人才又怎么會(huì)選擇留在基層呢,？只要讓基層人才拿到更好的待遇，甚至超過一般公立醫(yī)院的待遇,，人才才會(huì)逐漸流向基層或偏遠(yuǎn)地區(qū),。

因此，要想吸引更多基層醫(yī)學(xué)人才,，不僅要關(guān)注人才的吸引,，還要重視人才的穩(wěn)定，防止流失,，才能形成“培育,、引進(jìn)、留住”完整的機(jī)制鏈條,，讓人才感受到工作有勁頭,、有甜頭、有奔頭,，愿意安心扎根留下來,。

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