來源：基層醫(yī)師公社  靈犀

近日,，山東省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的通知，并于5月22日召開了此次《意見》的新聞發(fā)布會,。

目前,，全國各地深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐都是快馬加鞭，而各地出臺的政策可謂一個(gè)比一個(gè)給力,，山東省此次《意見》針對當(dāng)前基層醫(yī)療存在的短板,，給予了諸多務(wù)實(shí)解決措施，我們一起看下：

第一,、基層醫(yī)院重新核定事業(yè)編,，大批臨時(shí)工有望轉(zhuǎn)正

近年，隨著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位的擴(kuò)充,，從單純開展基本診療到兼顧基本公共衛(wèi)生服務(wù),，基層需要的人力也大大增加,，然而由于編制的限制，很多基層醫(yī)院仍然難招人,，影響了工作的開展,。

對于這一現(xiàn)狀，山東此次文件重點(diǎn)提到完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，各地可在事業(yè)編制總量內(nèi),，根據(jù)現(xiàn)有服務(wù)人口，重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制,。現(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)上浮,，最高不超過服務(wù)人口的1‰。

基層醫(yī)院重新核定事業(yè)單位編制,，也讓那些長期勤勤懇懇工作在一線的“臨時(shí)工”看到了希望,，待到編制擴(kuò)充后會有一批合同工轉(zhuǎn)為正式編，必將激發(fā)大家工作的積極性,。

第二,、全部推行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”

推行基層衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”（縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）,、“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理,，村衛(wèi)生室使用）管理機(jī)制。到2020年,，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在房屋建設(shè),、設(shè)備配置,、人員配備、服務(wù)功能和運(yùn)行管理等方面達(dá)到省頒基本標(biāo)準(zhǔn),。

第三,、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員待遇，提高村醫(yī)補(bǔ)助

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為公益一類事業(yè)單位,，經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)綜合預(yù)算原則給予有力保障，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中提取一定比例用于人員激勵,，提取的激勵資金不作為績效工資調(diào)控基數(shù),，具體提取比例由各地根據(jù)收支結(jié)余情況確定,。在現(xiàn)行事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例基礎(chǔ)上,，按照“定向評價(jià)、定向使用”的原則,，設(shè)置定向基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位,。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)急需緊缺和高層次人才，相應(yīng)崗位沒有空缺的，可突破崗位總量,、最高等級和結(jié)構(gòu)比例限制,，申請?jiān)O(shè)置特設(shè)崗位。

適時(shí)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平,。鄉(xiāng)村醫(yī)生可按規(guī)定參加企業(yè)職工社會保險(xiǎn)。

發(fā)布會上還透露,，今年山東省國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)將上調(diào)到每人55元,。

第四、2018年底,，所有縣（市）全部啟動醫(yī)共體建設(shè)

做實(shí)醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體,，因地制宜組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。在城市主要組建由三級公立醫(yī)院牽頭的醫(yī)療集團(tuán),，集團(tuán)內(nèi)以人才共享,、技術(shù)支持、檢查互認(rèn),、處方流動,、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作。

支持引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),、康復(fù)和護(hù)理等不同功能醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè),。在縣域內(nèi)以縣級醫(yī)院為龍頭著力推進(jìn)“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一人事管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理,、統(tǒng)一資產(chǎn)管理,、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品耗材目錄,、統(tǒng)一藥品耗材企業(yè)配送）的醫(yī)共體建設(shè),，醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi),、基金結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān)的支付政策。

促進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)與預(yù)防,、保健相銜接,，推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療,、管理相結(jié)合,。到2018年年底，所有縣（市）全部啟動醫(yī)共體建設(shè),。

第五,、全科醫(yī)生漲工資

依托醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)全科醫(yī)生,，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中專門設(shè)計(jì)全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，遴選一批二級甲等綜合性公立醫(yī)院開展全科專業(yè)基地試點(diǎn),。根據(jù)實(shí)際需要,，擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)規(guī)模。

實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃,，特設(shè)崗位全科醫(yī)生享受所在縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同類人員工資待遇,。單位內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼。

第六,、個(gè)體診所設(shè)置不受規(guī)劃限制,，落實(shí)了！

積極拓展社會辦醫(yī)發(fā)展空間,。利用全社會資源加快補(bǔ)齊醫(yī)療事業(yè)發(fā)展短板,。引導(dǎo)、規(guī)范國有企業(yè)辦醫(yī)院改制,。對社會辦醫(yī),，凡符合規(guī)劃條件和具備準(zhǔn)入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制,，放寬配置大型醫(yī)用設(shè)備規(guī)劃預(yù)留空間,。個(gè)體診所設(shè)置不受規(guī)劃限制。

及時(shí)制定新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn),，推動社會辦醫(yī)服務(wù)創(chuàng)新,、業(yè)態(tài)升級。落實(shí)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保協(xié)議管理,、科研,、職稱、人才等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇,。到2020年年底,，力爭每個(gè)設(shè)區(qū)的市建成1—2所三級社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第七,、提高兒科醫(yī)生薪酬待遇

切實(shí)加強(qiáng)兒科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè),，提高兒科醫(yī)生薪酬待遇，其收入不低于本單位同級別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平,。鼓勵有條件的公立醫(yī)院探索實(shí)行年薪制,、協(xié)議工資制等。2018年,，各設(shè)區(qū)的市至少選擇1家公立醫(yī)院開展薪酬制度改革試點(diǎn),。

第八、門診使用中醫(yī)適宜技術(shù),，醫(yī)保予以一定比例報(bào)銷

支持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮,。制定《山東省中醫(yī)藥條例》?？h級以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門全部設(shè)置中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu),。將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。細(xì)化對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策,。

按規(guī)定將中醫(yī)診療項(xiàng)目及中藥院內(nèi)制劑納入醫(yī)保支付范圍,，門診使用中草藥及中醫(yī)適宜技術(shù)，醫(yī)保予以一定比例報(bào)銷,。根據(jù)服務(wù)成本和專業(yè)技術(shù)價(jià)值合理確定中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。改革中藥院內(nèi)制劑審批、生產(chǎn),、使用管理,，篩選部分中藥制劑在全省調(diào)劑。

近年,，國家大力扶植中醫(yī)藥事業(yè),，尤其《中醫(yī)藥法》的出臺，大力推動了中醫(yī)藥市場的正向發(fā)展,，但中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)保方面的保障一直偏弱,，隨著中醫(yī)診所的大面積崛起，衛(wèi)生行政主管部門也考慮到了中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷的問題,，山東省將中醫(yī)藥適宜技術(shù)納入醫(yī)保就是一大進(jìn)步,。

不僅僅是山東，近日,，浙江省人力社保廳就公開征求《浙江省人力社保廳,、浙江省衛(wèi)生計(jì)生委、浙江省中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展基層中醫(yī)門診常見病按病種支付方式改革的通知》 意見的公告,，擬將中醫(yī)門診常見病,，包括咳嗽、急性上呼吸道感染,、慢性咽炎等納入按病種付費(fèi)中,。

可見，隨著中醫(yī)藥服務(wù)能力發(fā)展的壯大,，醫(yī)保也會給予其大力支持,，中醫(yī)藥市場及人才的發(fā)展仍然是很廣闊。

山東省此次《意見》于2018年5月12日起施行,，并且聲明：此前發(fā)布的有關(guān)文件規(guī)定,，凡與本意見不一致的，按照本意見執(zhí)行,。山東省的小伙伴們坐等改革福利的到來吧,。