第20250120期

一例白虎湯方證的糖尿病

作者/天津劉惟春

【經方精品】2025深圳元旦類方班結業(yè)簡報~

S先生,，62歲，2024年10月7日初診,。

主訴：消瘦乏力、口干多飲,，多尿3年余，加重半月,。

現(xiàn)病史：確診糖尿病3年多以來消瘦30多斤,，有高血壓規(guī)范服西藥治療,，糖尿病服西藥控制不理想，口干多飲,、多尿，乏力不能消除,。

刻診：170cm/65kg，血壓120/80mmhg,，餐前血糖7.0mmol/l；體型中等偏瘦,，臉色稍黃暗，無光澤,；口苦,，口干多飲,，飲不解渴,，喜溫水，乏力,，腹軟不脹，大便干,，多尿,，尿黃，納眠可,，平素汗少。

查體：脈滑實數(shù),，舌質淡紅，苔黃厚膩,。

診斷印象：糖尿病,；消渴,，白虎湯方證。

給與處方：生石膏50克（先煎）,，知母20克，粳米50克,，生甘草10克,，5劑,，水煎服,，一天兩次。

10月12日第二診：口干,、多飲、多尿有改善,，血糖服降糖藥穩(wěn)定,，脈弦實,，舌質淡紅苔黃厚膩。守方加黃連10克,，5劑水煎服。

11月21日第三診：自述服中藥后一個多月來，口干,、乏力癥狀都消除,，多飲、多尿證也明顯改善,，自認為只要西藥降糖藥就好了，不再服中藥,，但是近5天口干多飲多尿乏力等癥狀又再出現(xiàn)，并有加重故來再診,。測得血壓140/90mmhg，面色黃暗,，脈弦實,，舌質淡紅苔薄白黃,。二診方原方7劑水煎服,。囑咐慢性基礎病需要較長時間的中藥調理，可以減輕糖尿病癥狀,、減少西藥用藥,。

按語：

《傷寒論》第350條：“傷寒脈滑而厥者，里有熱,，白虎湯主之,。”患者表現(xiàn)較為典型的白虎湯方證,，苔黃厚膩，加黃連,，方（藥）證相應，有效,！