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這是一個(gè)反復(fù)浮腫經(jīng)住院未愈的病人,，經(jīng)過(guò)我的中藥治療浮腫明顯消退，為我掙足了面子,。
患者女71歲 全身浮腫20年,，加重一月，既往糖尿病病史,，高血壓病病史多年,。在我院住院治療一月，開(kāi)始用速尿能夠利尿,，但后來(lái)效果不明顯,，怎么用都不能利下尿來(lái)，尿檢未見(jiàn)尿蛋白，又不斷輸液增加體內(nèi)水分,，患者恐懼,，遂轉(zhuǎn)診市級(jí)醫(yī)院，仍要求住院輸液治療,，患者失去信心了,，輾轉(zhuǎn)到我這里，想用中醫(yī)來(lái)砰砰運(yùn)氣,，現(xiàn)在納呆,，不欲飲食，口苦,，口干,，口粘，惡心,，干噦,，噦不出東西來(lái)，面部浮腫,，雙下肢浮腫,，按之凹陷，小便少,，全身困重,，乏力，精神差,，神萎，不想說(shuō)話,，滿面愁容,，一籌莫展，血壓130\80mmhg,，舌淡紅,，苔白厚膩，脈沉,。想口苦,，口干，惡心,，干噦,，不欲飲食，這不就是少陽(yáng)證嗎,？精神差,，神萎，浮腫，脈沉,，應(yīng)該就是少陰證,，真武湯證，再加上浮腫,，小便不利,，雖然沒(méi)有口渴，我仍然用上了五苓散,，用方如下：柴胡 15黃芩10半夏20黨參15豬苓15茯苓20肉桂12澤瀉30白術(shù) 15附子15白芍12甘草6干姜10患者要求只開(kāi)三劑,，用用再說(shuō)。
三天后復(fù)診,，患者服藥后感覺(jué)舒服,，全身哪兒都好受（病人的話），干噦,，噦不出東西癥狀消失,，仍面部及雙下肢浮腫，舌質(zhì)淡紅,，膩苔減退,，脈沉。仍精神差,，乏力,，全身困重?；颊叻幒笥行?，讓我心中竊喜，繼續(xù)原方應(yīng)用,。
三診,，患者前天很舒服，好像沒(méi)病一樣,，昨天又身困乏力,，不想動(dòng)，雙下肢浮腫未見(jiàn)消退,，仍口苦,，口干，舌淡紅,，膩苔減退,，脈沉伏。上方繼服三劑,，增加附子量為20克,，早上服用,。同時(shí)晚上服用桂枝茯苓丸合五苓散，真武湯,。肉桂15茯苓15桃仁15丹皮15赤芍15豬苓15澤瀉30白術(shù)15附子20白芍15各用三劑,。之所以用桂枝茯苓丸，是因?yàn)榭紤]浮腫可能是糖尿病腎病引起,，桂枝茯苓丸能夠改善腎功能,，雖然沒(méi)有相關(guān)體征，也想當(dāng)然的用上了,。
四診,，患者病情好轉(zhuǎn)，身困乏力好轉(zhuǎn),，飲食有味了,，口不苦了，精神好轉(zhuǎn),，但浮腫未見(jiàn)消退,，仍雙下肢浮腫，按之沒(méi)指,，口不渴,，喝水不多，舌膩苔明顯消退,，腹部軟如棉,，無(wú)壓痛，黃芪肚,，偶有小腿抽筋,，容易出汗，常腰痛,，腰無(wú)力,，下肢及膝關(guān)節(jié)時(shí)有疼痛，舌淡紅,，舌下靜脈粗張,，脈沉,。仍用小柴胡,，五苓散，合真武湯,，下午用防己黃芪湯合真武湯,。防己20黃芪60白術(shù)20茯苓20白芍15附子20大棗15甘草6，各開(kāi)三劑,。
五診,，患者病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)，下肢浮腫明顯消退，仍有輕度浮腫,，飲食增加,，有了精神，仍時(shí)有雙下肢不斷變動(dòng)地方的疼痛,，飲食雖好轉(zhuǎn),，但口仍不是味，舌淡紅,，苔薄微膩,，脈左沉，右浮,。上述方藥繼續(xù)應(yīng)用,。
后來(lái)患者沒(méi)有再來(lái)復(fù)診，我想應(yīng)該是好了,，農(nóng)村人看病,，常常是病情能夠稍微緩解便不愿再花錢(qián)看病了。但從這個(gè)病例能夠得到什么啟示呢,？如果一開(kāi)始就給病人用上防己黃芪湯效果會(huì)怎樣呢,？或者有沒(méi)有更簡(jiǎn)捷的途徑呢？這一病例只是從方證辨證的角度去分析用方,，那它的方證背后的病機(jī)是什么呢,？沒(méi)有五苓散證而用了五苓散，是對(duì)還是錯(cuò)呢,？
這種糖尿病浮腫的中藥干預(yù)的預(yù)后會(huì)是怎樣呢,？怎樣才能維持療效呢？
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