第20250120期

一例白虎湯方證的糖尿病

作者/天津劉惟春

【經(jīng)方精品】2025深圳元旦類方班結(jié)業(yè)簡(jiǎn)報(bào)~

S先生,，62歲，2024年10月7日初診,。

主訴：消瘦乏力,、口干多飲，多尿3年余,，加重半月,。

現(xiàn)病史：確診糖尿病3年多以來(lái)消瘦30多斤，有高血壓規(guī)范服西藥治療，糖尿病服西藥控制不理想,，口干多飲,、多尿，乏力不能消除,。

刻診：170cm/65kg,，血壓120/80mmhg，餐前血糖7.0mmol/l,；體型中等偏瘦,，臉色稍黃暗，無(wú)光澤,；口苦,，口干多飲，飲不解渴,，喜溫水,，乏力，腹軟不脹,，大便干,，多尿，尿黃,，納眠可,，平素汗少。

查體：脈滑實(shí)數(shù),，舌質(zhì)淡紅,，苔黃厚膩。

診斷印象：糖尿病,；消渴,，白虎湯方證。

給與處方：生石膏50克（先煎）,，知母20克,，粳米50克，生甘草10克,，5劑,，水煎服，一天兩次,。

10月12日第二診：口干,、多飲、多尿有改善,，血糖服降糖藥穩(wěn)定,，脈弦實(shí),，舌質(zhì)淡紅苔黃厚膩,。守方加黃連10克,，5劑水煎服。

11月21日第三診：自述服中藥后一個(gè)多月來(lái),，口干,、乏力癥狀都消除，多飲,、多尿證也明顯改善,，自認(rèn)為只要西藥降糖藥就好了，不再服中藥,，但是近5天口干多飲多尿乏力等癥狀又再出現(xiàn),，并有加重故來(lái)再診。測(cè)得血壓140/90mmhg,，面色黃暗,，脈弦實(shí)，舌質(zhì)淡紅苔薄白黃,。二診方原方7劑水煎服,。囑咐慢性基礎(chǔ)病需要較長(zhǎng)時(shí)間的中藥調(diào)理，可以減輕糖尿病癥狀,、減少西藥用藥,。

按語(yǔ)：

《傷寒論》第350條：“傷寒脈滑而厥者，里有熱,，白虎湯主之,。”患者表現(xiàn)較為典型的白虎湯方證，苔黃厚膩,，加黃連,，方（藥）證相應(yīng)，有效,！