導讀：引起眩暈的病因很多,，病機也有脾虛、腎虛,、濕邪,、肝寒等等，本文選取經(jīng)方治療不同病因病機導致的眩暈,，方證合拍,，立竿見影，不出五劑藥隨手而愈,，供大家學習,。

仲景方藥治眩暈之驗案六則

仲景《傷寒雜病論》對眩暈論述頗多，所列方藥亦有不少,。筆者臨證時,，常用仲景方藥治療各類眩暈，常取得滿意療效?，F(xiàn)列舉驗案如下：

案1·術附湯案（低血壓）

患者蔣某,，男，55歲,。初診時間：1987年6月20日,。

眩暈2月，屢治無效,。血壓10.7Kp/6.7Kp（80/50mmHg）西醫(yī)診為“低血壓”轉請中醫(yī)治療,。

證見面色?白，畏寒肢涼,，嘔吐清涎,，胸悶脘痞，食欲不佳,，（每日僅食糧食100~150克）大便稀溏,，每日3~4次，無粘液膿血,，無里急后重,，小便清長,，舌淡苔白厚，脈沉細而弱,。此為脾腎陽虛,，清陽不升之證。治以溫脾補腎,，健運中陽,。

予術附湯加味，藥用：白術18克,，茯苓18克,，附片30克(先熬）,，半夏10克,，炙甘草10克，大棗10克,。

服此方3劑,，1987年6月26日復診：自述眩暈減輕，食欲增強,。每日可食250~300克,。大便溏，每日1~2次,。舌淡苔薄白,。前方去半夏，加白蔻仁6克（后下）,。服此方3劑,，眩暈及其余癥狀全部消失，血壓升高正常范圍（106/74mmHg）病告痊愈,。

按語：此案有嘔吐清涎,，胸悶脘痞，食少便溏等脾陽不足證,，更兼畏寒肢冷,，故診為脾腎陽虛。根據(jù)《金匱·中風歷節(jié)》附《近效方》術附湯所言：“治風虛頭重?？鄻O,，不知食味，暖肌,，補中益精氣”,，施以術附湯而獲痊愈，證明了術附湯治眩的療效,。

案2·真武湯案（內(nèi)耳眩暈）

患者楊某,，男,，53歲。干部,。初診時間：1982年5月3日,。

眩暈反復發(fā)作10年，近日又復發(fā),。西醫(yī)診斷為“內(nèi)耳眩暈癥”,，經(jīng)治療無效，來我處就診,。

證見形體肥胖,，面目虛浮，倦怠乏力,，動則昏暈欲倒,，心悸嘔惡，肢冷膚潤,，舌質(zhì)淡而胖嫩,，有齒痕。苔白滑,，脈沉細,。此為陽虛水泛挾飲邪上逆之證。治以溫陽利水,，化飲降逆,，予真武湯加減。

藥用：附片（先熬）12克,，茯苓18克,，白術15克，半夏（姜制）10克,， 白芍10克,，生姜10克，澤瀉16克,。

服此方2劑,，暈減嘔止,。前方去半夏,，加補骨脂30克，黃芪30克,。服此方3劑諸癥消失,。

按語：此案以暈,、嘔、悸,、腫,、肢冷,、脈沉細舌質(zhì)淡嫩苔白滑為主要脈證。其中浮腫（或水腫）兼肢冷,、脈沉細及舌質(zhì)淡嫩,，苔白滑等為確定陽虛水泛的主要依據(jù)。

筆者根據(jù)這一辨證結果,，遵循《傷寒論》第24條“心下悸,，頭眩，身瞤動,，振振欲擗地者,，真武湯主之”之論，選用真武湯治療,，因辨證準確,，選方恰當，故能獲得痊愈,。

案3·澤瀉湯案（內(nèi)耳眩暈）

患者劉某,，男,，47歲,，干部。初診日期：1985年6月5日,。

素有內(nèi)耳眩暈癥,，近因工作繁忙眩暈又發(fā)。其證：頭暈目眩,，臥床不起,，目閉不開。目開則暈甚,，耳鳴,，食少嘔惡，大便溏泄,。舌質(zhì)正常,，苔白膩，脈濡緩,。此為脾虛濕阻,，清陽不升之證。治以健脾利濕,。方用澤瀉湯加味,。

澤瀉30克，白術10克,，蒼術10克,，藿香10克,，半夏10克。

服此方4劑諸癥皆除,。

按語：此案全系一派脾虛濕阻,，蒙閉清陽之證。與前癥相比,，雖同屬內(nèi)耳眩暈,，因無肢冷、脈沉細,，舌淡嫩等陽虛證,，故不用真武。同時,，又根據(jù)《金匱·痰飲病》篇關于：“心下有支飲,，其人苦眩冒，澤瀉湯主之”之論,，選用澤瀉湯,，而取得了良好的效果。

案4·桂枝加龍牡湯案（不育）

患者文某,，男,，31歲。工人,。初診時間,，1985年5月6日。

自述遺精眩暈6年,，近日加劇,，因少年誤犯手淫，6年前開始夢中遺精,，夜寐不安,，次日則頭暈目眩，遇勞則頭暈目眩加劇,，甚則步態(tài)不穩(wěn),。另兼頭暈耳鳴，早泄,，結婚已5年未育,。舌質(zhì)正常，脈細弱,。此為陰陽兩虛,，陰不內(nèi)守，陽失固攝之證,。宜以調(diào)和陰陽,，固澀潛鎮(zhèn),。方用桂枝加龍牡湯加味。

藥用：桂枝10克,，龍骨25克,，牡蠣25克， 金櫻子18克,，枸杞18克,，天麻10克，大棗10克,。

服前方8劑眩暈停止,，早泄消失。一年后其妻順產(chǎn)一男嬰,。

按語：此案有遺精眩暈,，更兼耳鳴早泄等腎精衰少，腎陽不足等證,，與《金匱·血痹虛勞》第8條所言,，頗相近似。該條云：“夫失精家少腹弦急,，陰頭寒,，目眩，發(fā)落……脈得諸芤動微緊,，男子失精,，女子夢交,，桂枝加龍骨牡蠣湯主之”,。

此案雖無“少腹弦急，陰頭寒”等證,，然而,，其早泄不育之病機，也與《金匱·血痹虛勞》所言者相同,。二者均由精液損耗太過,，陰損及陽所致，故予桂枝加龍牡湯加味而獲得較好效果,。

案5·吳茱萸湯案（神經(jīng)性頭痛）

患者易某,，女，61歲,，居民,。初診時間：1986年4月25日。

自述夙有神經(jīng)性頭痛,，近因受涼而復發(fā),。其證：頭目眩暈,，巔頂疼痛，脘悶惡心,，嘔吐涎沫,，口淡溲清，舌苔薄白而潤,，脈細沉弦,。此系肝寒胃虛，挾濁陰上逆之證,。治以溫肝降逆和胃,，方用吳茱萸湯加減。

藥用：吳茱萸6克,，泡參18克,，茯苓18克，姜半夏10克,，生姜10克,，蜀椒3克，服此方2劑,，諸癥悉除,。

按語：吳茱萸湯在仲景書中共出現(xiàn)5次。除：《傷寒論》“陽明篇”,、“少陰篇”,、“厥陰篇”各1次，《金匱·嘔吐噦下利病脈證并治》篇2次,。其中“干嘔,，吐涎沫，頭痛者,，吳茱萸湯（茱萸湯）主之”,，分別在《傷寒》和《金匱》中重復出現(xiàn)。在吳茱萸湯的上述5次應用中,，均無治療眩暈之論述,，但是，據(jù)筆者臨床所見,，眩暈與頭痛往往并見,。此案眩暈嘔逆，頭痛,，吐涎沫,，證屬肝寒胃虛，其病機與吳茱萸湯證相等，故予吳茱萸湯而獲得痊愈,。

案6·小柴胡湯案（感冒）

患者戴某,，女，45歲,。初診時間：1985年3月10日,。

3天前因受涼發(fā)病，證見頭目眩暈,，往來寒熱,，心煩欲嘔，口苦咽干,，夜寐不安,，心悸汗出。舌紅,，苔薄黃,，脈弦細而數(shù)。此為邪犯少陽,，熱郁痰滯之證,。予小柴胡湯加減。

藥用：柴胡12克,，半夏曲12克,，黃芩12克，太子參15克,，生龍齒30克,，白芍15克，生姜10克,，大棗10克,， 甘草6克。

服此方2劑諸癥皆愈,。

按語：此案有口苦咽干眩暈及往來寒熱胸脅苦悶諸疾,，其脈弦細。符合《傷寒論》第263條“少陽之為病,，口苦，咽干,，目眩也”及《傷寒論》第96條“傷寒五六日,，中風，往來寒熱,，胸脅苦滿,，心煩喜嘔……”所言，故投予小柴胡湯而獲痊愈。

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