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眩暈病《傷寒雜病論》的六種治法

 李香愚 2018-01-02

眩暈是“頭暈”“目眩”的總稱,,眩的本義是眼花,,看不清、視物不清,、昏暗發(fā)黑為主要表現(xiàn),;暈的本義是:日月氣也(說(shuō)文解字)原指:日月周圍的光圈、光影色澤模糊的部分,,在生理醫(yī)學(xué)上是指:頭發(fā)眩暈,,頭腦不清醒,有天旋地轉(zhuǎn)的感覺(jué),、不能站立,,因兩者常同時(shí)并見(jiàn),,故稱眩暈。 

我們先了解產(chǎn)生“眩暈”的原因:

很多人認(rèn)為眩暈就是氣血虛弱,,這是片面的,!氣血虛眩暈在現(xiàn)代比較少見(jiàn),因?yàn)楝F(xiàn)代生活物質(zhì)條件好了,,很少有氣血虛的,,除非脾胃功能長(zhǎng)期特別差的能見(jiàn)到,但都很少見(jiàn),,大部分眩暈都是水飲造成的,,在中醫(yī)經(jīng)典“傷寒雜病論”中詳細(xì)論述了眩暈的原因,眩暈與水飲息息相關(guān),,所謂水飲就是由于陽(yáng)氣不足導(dǎo)致體內(nèi)的水無(wú)法及時(shí)轉(zhuǎn)化為氣形成水飲之邪,。尤在涇曰:水飲之邪,上乘清陽(yáng)之位,,則為暈眩,,暈者昏冒而神不清,眩者目眩轉(zhuǎn)而乍見(jiàn)眩黑也,。所以頭暈?zāi)垦<把矍鞍l(fā)黑均為水飲之邪導(dǎo)致也,。平時(shí)這些水飲之邪在體內(nèi)非常“老實(shí)”,,只有在我們大量消耗陽(yáng)氣時(shí)才會(huì)發(fā)作,,什么情況下能大量消耗陽(yáng)氣?比如劇烈運(yùn)動(dòng),、大量出汗、長(zhǎng)期熬夜,、情緒不穩(wěn)定,、旅途中乘坐車、船時(shí)等等,,均能引發(fā)水飲之邪導(dǎo)致頭暈?zāi)垦?。所以,這就不難解釋有的人為什么運(yùn)動(dòng)后反而頭暈現(xiàn)象頻繁了,。

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傷寒雜病論中列出了眩暈的幾種情況及治療方法,,大家可以參考一下。

第一種情況:【躺著,、坐著,、站著】都天旋地轉(zhuǎn)的《澤瀉湯》證
    眩暈伴有頭重,不管是【躺著,、坐著,、站著】都天旋地轉(zhuǎn)的,,非常嚴(yán)重,澤瀉湯主之,,治法重在利水祛飲,。這個(gè)是心下有支飲,也就是血管里代謝不掉的死水多了,,這個(gè)血液里面有很多死水,,流到頭。你的頭腦里邊的血液稀薄,,頭腦從稀薄的血液里吸不到足夠的氧氣,。所以這種是腦部的血液缺氧型,坐著站著都天旋地轉(zhuǎn),。要把腦部里邊的血管的那些死水,,抽掉。那么個(gè)方子是《澤瀉湯》,。劉渡舟認(rèn)為《澤瀉湯》主要是去除在上面的水飲,。

《金匱要略》卷中《澤瀉湯》方:心下有支飲,其人苦冒眩,,澤瀉湯主之,。病機(jī):水停心下,清陽(yáng)不升,,濁陰上犯,,頭目昏眩?,F(xiàn)用于耳源性眩暈,。

    澤瀉五兩, 白術(shù)二飲兩

上二味,,以水二升,,煮取一升,分溫再服,。 

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第二種情況:頭重腳輕的《真武湯》證

    眩暈如腳踩棉花,,總是深一腳淺一腳的,走路不穩(wěn),、容易摔倒在地上,,常伴有心悸,身上經(jīng)常有肌肉跳動(dòng),,脈沉或沉弦(緩),,或有四肢冰冷沉重疼痛、惡寒或下利或咳等,,《真武湯》主之,,治法重在振奮腎陽(yáng)化氣祛飲,。
      
這種暈眩通常是發(fā)生在什么人身上啊,?高血壓的人身上,。你看高血壓的人,有時(shí)候會(huì)覺(jué)得頭好像塞住一樣,。那就是這個(gè)真武湯,,專治那種頭暈頭昏的高血壓。當(dāng)然真武湯是張仲景六綱辨證里邊很有代表的,,少陰病的方子,。那少陰病的特征是什么呢?是本人感知自己的能力變的很薄弱,。所以,,有一種人,他的暈眩是這樣子的,,自己不覺(jué)得暈,,可是經(jīng)常莫名其妙走路就摔了一跤。就是不覺(jué)得暈,,可是小腦那個(gè)平衡的功能就變得很低落,,要莫名其妙摔一跤,這是真武湯,。那真武湯是治少陰病的水毒的藥,。

【原文】
82條:太陽(yáng)病發(fā)汗,汗出不解,,其人仍發(fā)熱,,心下悸,頭眩,,身瞤動(dòng),,振振欲擗地者,真武湯主之,。

316條:少陰病,二三日不已,,至四五日,,腹痛,小便不利,,四肢沉重疼痛,,自下利者,此為有水氣,,其人或咳,,或小便不利,。或下利,,或嘔者,,真武湯主之。

 

【功能主治】

溫陽(yáng)利水,。真武湯是少陰虛寒兼有停飲的主方,。其病因病機(jī)是虛寒停飲,即可使用此方,。

 

1,、脾腎陽(yáng)衰,水氣內(nèi)停,,小便不利,,四肢沉重疼痛,腹痛下利,,或肢體浮腫,,苔白不渴;

2,、太陽(yáng)病發(fā)汗,,汗出不解,其人仍發(fā)熱,,心下悸,,頭眩,身瞤動(dòng),,振振欲擗地者,;

3、虛勞之人,,憎寒壯熱,,咳嗽下利。治少陰腎證,,水飲與里寒合而作嗽,。

4、辨證要點(diǎn):經(jīng)方臨床家馮世綸對(duì)其下以,,“頭暈,,心悸,下肝浮腫,,或痛,,脈沉?!庇梅街刚骷纯纱竽戇\(yùn)用真武湯,。本方臨床應(yīng)用以舌淡潤(rùn)不枯,、脈沉或沉弦(緩)兼有精神狀態(tài)較差的頭暈、浮腫,、心悸,、振顫等癥狀為準(zhǔn)則。

5,、現(xiàn)多用于肝,、腎性水腫,心性水腫,,耳源性眩暈,,慢性肺病、慢性結(jié)腸炎等屬于牌腎陽(yáng)虛者,。

《真武湯》方

茯苓三兩,,芍藥三兩,白術(shù)二兩,,生姜三兩,,附子一枚,炮,,去皮,,破八片

上五味,以水八升,,煮取三升,,去滓,溫服七合,,日三服,。 

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第三種情況:坐著不暈,一站起來(lái)就頭暈?zāi)垦5摹盾吖鹦g(shù)甘湯》證
    眩暈時(shí)躺著坐著不怎么暈或不暈,,但是一站起來(lái)便頭暈?zāi)垦?、眼前發(fā)黑、俗稱“黑眼暈”,;或只要坐車,、乘船等就暈車暈船,平常還伴有心悸的癥狀,,這種眩暈就用:《茯苓桂枝白術(shù)甘草湯》主之,,治法重在溫水化氣祛飲。這種情況好像患者的血,,上不來(lái)的樣子。它是假設(shè)你的消化系統(tǒng)這一塊有太多的死水,,就是中醫(yī)說(shuō)的痰飲,。這個(gè)死水在這一塊壓住了,,你的血要上到頭去供氧氣就很難。所以呢,,要把這里的痰飲抽掉,。那最好用的方是《茯苓桂枝白術(shù)甘草湯》
   
但是蹲廁所、或在地上做事蹲久了一站起來(lái)就眼前發(fā)黑,,只暈一下子就好了,,這個(gè)是血壓低造成的,這種情況可以不用吃藥,,

桂本【7.38】 傷寒,,若吐、若下后,,心下逆滿,,氣上沖胸,起則頭眩,,脈沉緊,,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖者,,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之,。

1、  桂本【14.33】 心下有痰飲,,胸脅支滿,,目眩,脈沉弦者,,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之,。

2、  桂本【11.121】 消渴,,欲飲水,,胃反而吐者,茯苓澤瀉湯主之:茯苓半斤,,桂枝二兩,,白術(shù)三兩,甘草二兩,,澤瀉四兩,,生姜四兩。左六味,,以水一斗,,煮取三升,去滓。溫服一升,,日三服,。

《苓桂術(shù)甘湯》方

茯苓四兩   桂枝三兩  白術(shù)二兩  甘草二兩

上四味,以水六升,,煮取三升,,分溫三服。

【方解】此于桂枝甘草湯中加利尿逐水的苓術(shù),,故治桂枝甘草湯證而里有水飲,、見(jiàn)小便不利者。

【傷寒論對(duì)本方證的論述】

《傷寒論》第67條:傷寒,,若吐,、若下后,心下逆滿,。氣上沖胸,,起則頭眩,脈沉緊,,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),、身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之,。

注解:太陽(yáng)傷寒,,法宜發(fā)汗,若吐若下,,均屬誤治,。表不解故氣上沖胸。若里有水飲,,更必伴沖氣以上犯,,心下逆滿,起則頭眩即其候也,。脈沉緊為寒飲在里之應(yīng),,雖表解,亦不可發(fā)汗,,若誤發(fā)之,,則勢(shì)必動(dòng)及經(jīng)脈,將使身為振振搖的劇變,,無(wú)論發(fā)汗與否,,均宜苓桂術(shù)甘湯主之。

按:平時(shí)即有水飲的人,,若患外感而誤施吐下,,表不解而氣上沖者,,最易使水伴氣沖上犯,氣上沖胸,,心下逆滿,、起則頭眩即水伴氣沖的為候,亦即本方的主證,。此時(shí)與本方降沖氣以逐水飲,則上證治而表自解,。若再誤發(fā)其汗,,不但表不解,而且激動(dòng)里飲,,更必使其人身為振振搖,,當(dāng)然此時(shí)還宜以本方治之。

《傷寒論》第164條:傷寒吐下后,,發(fā)汗,、虛煩、脈甚微,,八九日心下痞硬,、脅下痛、氣上沖咽喉,、眩冒,、經(jīng)脈動(dòng)惕者,久而成痿,。

注解:此即上條重出,,前之脈沉緊,是指發(fā)汗前,,此之脈甚微,,乃指發(fā)汗后。心下痞硬,、脅下痛,、氣上沖咽喉、眩冒,,雖亦皆氣沖飲逆的為證,,但較發(fā)汗前已更重一等。經(jīng)脈動(dòng)惕即前之身為振振搖的互詞,。久而成痿,,謂此證若不速治,久將成為肢體不用的痿證,。

按:此條雖未提治法方藥,,但據(jù)所述肯定是苓桂術(shù)甘湯方證,。

《金匱要略·痰飲咳嗽病》第16條:心下有痰飲,胸脅支滿,,目眩,,苓桂術(shù)甘湯主之。

注解:《金匱要略》謂其人素盛今瘦,。水走腸間,,瀝瀝有聲,謂之痰飲,。心下有痰飲,,即胃中有停飲。胸脅支滿,、目眩亦水氣沖逆的為候,,故以苓桂術(shù)甘湯主之。

按:本方治頭暈?zāi)垦4_有良效,,若無(wú)氣沖之候者則不驗(yàn),。若心下逆滿、氣上沖胸,、心下痞硬,、脅下痛、氣上沖咽喉,、胸脅支滿等均屬其候,,臨證時(shí)宜注意。

《金匱要略·痰飲咳嗽病》第17條:夫短氣有微飲,,當(dāng)從小便去之,,苓桂術(shù)甘湯主之。腎氣丸亦主之,。

注解:《金匱要略》謂:“凡食少飲多,,水停心下,甚者悸,,微者短氣,。”短氣為胃有微飲的征侯,。利其小便則飲即去,,宜適證選用苓桂術(shù)甘湯或腎氣丸。

按:就去微飲而治短氣這一點(diǎn),,二方均有用之的機(jī)會(huì),,但不是說(shuō)任取一方即能治之。臨證時(shí)仍宜細(xì)辨自在言外,。

【辨證要點(diǎn)】頭暈?zāi)垦?、或短氣小便不利?jiàn)氣上沖者,。

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第四種情況:顛眩吐涎沫的《五苓散》證
    眩暈伴有吐涎沫、小便不利,、口渴,,五苓散主之,治法:重在通陽(yáng)化氣祛飲,。

“顛眩吐涎沫”是什么意思,,就是有些人他頭暈的時(shí)候,會(huì)同時(shí)吐酸水,。就是那種好像口水,,咸咸的口水,酸酸的口水,,就一直涌上來(lái)。嚴(yán)重的就叫癲癇病,。這個(gè)要用五苓散,,這個(gè)就不是治血管,治腦,。

如果有一天到晚嘴巴都是渴的,可是尿還不是尿的很順暢,。尤其女生應(yīng)該比較多。那口渴有尿少,,代表你身體的水吸收,,水循環(huán)、水代謝,,都有點(diǎn)卡卡的,。五苓散是順你這個(gè)全身的水。從吸收到代謝都幫你順過(guò)一遍,,很好的方子,。所以呢,口渴加尿不順,,就用五苓散,。

1、桂本【5.22】,,濕氣下移腎,,發(fā)為淋漓,宜五苓散,;

2,、桂本【7.42】 太陽(yáng)病,發(fā)汗后,,大汗出,,胃中干,,煩躁不得眠,欲得飲水,,少少與之,,令胃氣和則愈。若脈浮,,小便不利,,微熱,消渴者,,五苓散主之,。

3、桂本【7.43】 太陽(yáng)病,,發(fā)汗已,,脈浮弦,煩渴者,,五苓散主之,。

4、桂本【7.44】 傷寒,,汗出而渴,,小便不利者,五苓散主之,;不渴者,,茯苓甘草湯主之。

5,、桂本【7.45】 中風(fēng)發(fā)熱,,六七日不解而煩,有表里證,,渴欲飲水,,水入則吐者,名曰水逆,。五苓散主之,。

6、桂本【8.12】 太陽(yáng)病,,脈浮而動(dòng)數(shù),,浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,,動(dòng)則為痛,,頭痛發(fā)熱,微盜汗出,,而反惡寒者,,表未解也,。醫(yī)反下之,動(dòng)數(shù)變遲,,膈內(nèi)拒痛,,胃中空虛,客氣動(dòng)膈,,短氣,,躁煩,心中懊憹,,陽(yáng)氣內(nèi)陷,,心下因鞕,則為結(jié)胸,,大陷胸湯主之,。若不結(jié)胸,但頭汗出,,余處無(wú)汗,,劑頸而還,小便不利,,身必發(fā)黃。五苓散主之,。

7,、桂本【8.20】 病在陽(yáng),應(yīng)以汗解之,,反以冷水潠之,,若灌之,其熱被劫不得去,,彌更益煩,,肉上粟起,意欲飲水,,反不渴者,,服文蛤散;若不差者,,與五苓散,。

8、桂本【8.35】 本以下之,,故心下痞,,與瀉心湯,痞不解,,其人渴,,而口燥煩,,小便不利者,五苓散主之,。

9,、桂本【9.68】 太陽(yáng)病,寸緩,、關(guān)浮,、尺弱,其人發(fā)熱汗出,,復(fù)惡寒①,,不嘔,但心下痞者,,此以醫(yī)下之,。如其未下,病人不惡寒而渴者,,此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也,。小便數(shù)者,大便必鞕,,不更衣十日,,無(wú)所苦也??视嬎?,少少與之,以法救之,;渴而飲水多,、小便不利者,宜五苓散,。

10,、            桂本【9.92】 諸黃家,但利其小便,,五苓散加茵陳蒿主之,;假令脈浮,當(dāng)以汗解者,,宜桂枝加黃芪湯,。

11            桂本【11.120】 消渴,,脈浮有微熱,,小便不利者,五苓散主之。

12,、            桂本【12.15】 霍亂,,已,頭痛,,發(fā)熱,,身疼痛,熱多,,欲飲水者,,五苓散主之;寒多,,不飲水者,,理中丸主之。

13,、           桂本【14.43】 病人臍下悸,,吐涎沫而頭眩者,此有水也,五苓散主之。

《五苓散》方

豬苓十八銖(去皮)   澤瀉一兩六銖    茯苓十八銖    桂枝半兩(去皮)  白術(shù)十八銖

右五味,,搗為散,以白飲和服方寸匙,,日三服,多飲暖水,,汗出愈,。

【功能主治】 利水滲濕,溫陽(yáng)化氣,。治外有表證,內(nèi)停水濕,,頭痛發(fā)熱,,煩渴欲飲,或水入即吐,,小便不利,,水濕內(nèi)停的水腫,泄瀉,,小便不利,,以及霍亂、頭痛,、發(fā)熱,、身疼痛,熱多欲飲水者,,痰飲,,臍下動(dòng)悸,,吐涎沫而頭眩或短氣而咳者?,F(xiàn)用于腎炎,、心性水腫、肝硬化腹水,、尿潴留,,急性腸炎等屬水濕內(nèi)停者。

【用法用量】 以白飲和服3克,,日三服,。多飲暖水,汗出愈,。

【備注】 方中豬苓,、茯苓、澤瀉淡滲利濕,,白術(shù)健脾燥濕,,桂枝解表化氣。五藥相配,,使水行氣化,,表解脾健,則蓄水,、痰飲所致諸證自除,。

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第五種情況:眩暈伴有嘔吐、心悸的《小半夏加茯苓湯》證
    桂本【14.42】 膈間有水氣,,嘔吐眩悸者,,小半夏加茯苓湯主之。 
治法重在降氣利水祛飲,。

小半夏加茯苓湯為水飲停于胃脘而設(shè),,胃脘不適應(yīng)當(dāng)存在,但嘔吐悸眩痞5個(gè)主證中,,悸和眩均不是胃脘癥狀,,如果患者以心悸眩暈為主證來(lái)就診,能否想到用小半夏加茯苓湯呢,?

  病例:袁某,,男,37歲,?;几哐獕翰。^目眩暈,嘔吐時(shí)發(fā),,心悸,,脘部作痞,脈弦滑,,舌苔白滑,。辨證:嘔吐悸眩痞俱見(jiàn),此乃膈間水飲也,。處方:半夏15g,,茯苓30g,生姜15g,。服6劑痊愈,。

  按:見(jiàn)頭暈、高血壓便多以肝陽(yáng)上亢辨證,,取用平肝潛陽(yáng)為常法,,對(duì)胃脘之嘔吐頻頻泛惡,或忽略不見(jiàn),,或?qū)㈩^暈和胃脘不適分割開(kāi)來(lái)分而治之,,如果不對(duì)水氣停滯對(duì)身體或上或下的影響了若指掌,則很難獨(dú)取小半夏加茯苓湯來(lái)治療,。該病例有力地證明了,,以小半夏加茯苓湯獨(dú)治水飲,不用天麻,、鉤藤等所謂降壓之品,,血壓也能下降,顯示了中醫(yī)辨證論治的魅力,。水飲停滯,,對(duì)全身之影響不居一處,僅從上焦而言,,水飲上逆于肺,,輕者可見(jiàn)短氣,重則暴發(fā)喘滿,,水停心下,上凌于心則發(fā)心悸,,蔽冒清陽(yáng)則有目眩,,比如仲景在《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》中苓桂術(shù)甘湯有胸脅支滿目眩之見(jiàn)癥,五苓散有吐涎沫而癲眩之見(jiàn)癥,,劉老常用水氣病多方治療或上或下多種疑難雜癥而收奇效,,在于劉老深刻體會(huì)到了水飲對(duì)全身上下的影響。仲景在《傷寒論》、《金匱要略》二書中有短氣喘滿悸眩等癥的描述,,但劉老臨證從不拘泥于此,,如目為清竅,水飲蔽冒可見(jiàn)目眩,,但耳鼻亦為在上之清竅,,濁陰在上,清竅不利可致目眩,,有時(shí)亦可見(jiàn)到耳鳴耳塞嗅覺(jué)不靈,,諸多臨床見(jiàn)癥也證實(shí)了這一點(diǎn)。

《小半夏加茯苓湯》方

半夏一升,,  生姜半斤,, 茯苓四兩

上三味,以水七升,,煮取一升五合,,分溫再服。

小半夏加茯苓湯(仲景),。行水散痞有生姜,。(半夏一升,茯苓三錢,,生姜半斤,。除茯苓,名小半夏湯,。)加桂除夏治悸厥,,茯苓甘草湯名彰。(加桂枝,、甘草,,除半夏,名茯苓甘草湯,,仲景治傷寒水氣乘心,,厥而心下悸者,先治其水,,卻治其厥,。火因水而下行,,則眩悸止而痞滿治矣,。)

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第六種情況:少陽(yáng)病的《小柴胡湯》證的目眩
   
少陽(yáng)病:口苦,、咽干,、目眩,,這個(gè)數(shù)是張仲景六綱辨證里標(biāo)準(zhǔn)的少陽(yáng)病。而且口苦應(yīng)該是早上比較苦,。下午口苦是陽(yáng)明病,。有嘴巴發(fā)苦,又喉嚨發(fā)干,,然后又“目?!币簿褪穷^昏眼花的。只要兼有口苦,、咽干,,然后又目眩明顯的,那就是小柴胡湯證,。
    
少陽(yáng)病的脈是比較弦的弦脈,。因?yàn)闀炑6鄶?shù)是水飲造成的,單弦為飲,,雙弦為寒,,少陽(yáng)病多少都有點(diǎn)水飲的情況,所以是弦脈,,然后,,暈車暈船的話,五苓散是可以吧身體里那些不要的水抽掉,,對(duì)不對(duì),?而暈車暈船我們說(shuō)什么,內(nèi)耳那個(gè)半龜板,,那里面也是淋巴液啊,,對(duì)不對(duì)?那小柴跟五苓一起把淋巴液清干凈了就不暈了啊,。是不是這個(gè)感覺(jué),?那你要吃西醫(yī)西藥的暈船藥也可以,你吃小柴加五苓也可以,。那小柴加五苓比較不傷身,。那那個(gè)淋巴液,你知道,,人又的時(shí)候耳朵發(fā)炎會(huì)流黃水哦,。耳朵流水的時(shí)候,用小柴加五苓,,可以把那個(gè)水清掉,。

《小柴胡湯》方

柴胡半斤  黃芩三兩  人參三兩  甘草三兩  半夏半升(洗)  生姜三兩(切)  大棗十二枚(劈)

右七味,以水一斗,,煮取六升,,去滓,再煎取三升,,溫服一升,,日三服。


以上六種眩暈中,,第一,、二種眩暈最嚴(yán)重,其次是第三種,,再其次是第四,、五、六種,。由此看出,,現(xiàn)代常見(jiàn)的眩暈絕不是氣血虛弱導(dǎo)致的,單純補(bǔ)氣血也起不到多少作用,,這也是為什么眩暈成為不好醫(yī)治的疑難雜癥的主要原因,!中醫(yī)講究辨證施治,所以無(wú)論你是什么疾病,,只要有眩暈定是水飲之邪在作怪,,可參考上述六種情況辨證施治。

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下面:補(bǔ)充一種時(shí)方治:“氣血虛弱”導(dǎo)致眩暈的《防眩湯》

這種“眩暈”是睜開(kāi)眼睛的時(shí)候,,暈的厲害,、但是閉目稍定。

有的人的暈眩是這樣的,。 他暈的很厲害,,但是閉上眼睛之后就會(huì)好一點(diǎn)。有沒(méi)有這種人,?有吧,?那這是什么?是腦虛,。就是你用眼睛的時(shí)候,,腦子就更累了,所以說(shuō),,就更暈,。那腦虛要吃補(bǔ)藥,用《防眩湯》,。睜眼比較暈,,閉眼好一點(diǎn)。這是腦虛防眩湯,。當(dāng)然你可能會(huì)說(shuō)我是綜合型的,。那你就把最嚴(yán)重那個(gè)主證開(kāi)始吃,,然后那個(gè)主證消失,在開(kāi)始吃第二種,。

 

是不一樣的,,眩本義是:眼花,看不清,;暈是指頭暈,,天旋地轉(zhuǎn)的那種),這個(gè)湯主要是在說(shuō)眩,。會(huì)天旋地轉(zhuǎn)的那種,,不過(guò)暈也是可以的啦。防眩湯,,這個(gè)熟地啊,,要九制熟地,白芍是炒白芍,。生白芍怕拉肚子,。熟地要用好一點(diǎn)的。

 

《防眩湯》處方來(lái)源:《醫(yī)學(xué)集成》卷三,。

組成:熟地1兩,,當(dāng)歸1兩,白芍1兩,,焦術(shù)1兩,,川芎5錢,棗皮5錢,,半夏5錢,,人參3錢,天麻1錢,,陳皮5分,。

主治:此方單治氣血之虛的眩暈,不治頭目之暈,。蓋氣血足則陰陽(yáng)和,,陰陽(yáng)和則邪火散,又何慮暈眩之殺人哉,。多服數(shù)劑,,受益無(wú)窮,不可見(jiàn)一二劑不能收功,,便棄之而不用也,。

 

 

附:說(shuō)點(diǎn)腦虛的題外話:有幾件事情要跟大家說(shuō)一下:就是人的腦虛了,有幾路不同的癥狀要跟大家談一談,。首先是腦虛的人,,你要補(bǔ)腦,,不管吃什么中藥哦。都同時(shí)需要補(bǔ)充膽固醇,,才會(huì)比較有效,。因?yàn)槿说哪X哦,有四分之三都是膽固醇構(gòu)成的,。那如果膽固醇你吃的很少,就是你吃的都很清淡的話,,那腦子它功能上面,,構(gòu)成它的營(yíng)養(yǎng)就不存在,對(duì)不對(duì),?那吃藥的效果就會(huì)比較差,。所以,腦虛的人要多吃什么,?豬油拌飯,。還有生雞蛋黃。就是半熟的荷包蛋,,這種東西要多吃,。那如果你說(shuō)我真的是吃素的,那還有一些別的招等一下再講,。

 

那腦子虛的人,,它有幾個(gè)分岔的癥狀。首先是,,如果你是膽固醇很缺的那種腦子虛,,你會(huì)變成神經(jīng)很細(xì)條,因?yàn)樯窠?jīng)的那個(gè)神經(jīng)鞘,,就是神經(jīng)上包住神經(jīng)的那個(gè)東西,,是膽固醇構(gòu)成的。如果膽固醇不夠的話,,神經(jīng)的鞘子會(huì)薄或者破掉,,那這個(gè)人會(huì)怎么樣呢?就是有人這樣摸摸你,,你說(shuō)他摸摸小貓小狗都很舒服一樣,,如果你會(huì)覺(jué)得很不舒服,不要摸我,。那代表你神經(jīng)已經(jīng)太纖細(xì)了,。就是摸不得。

 

如果你是那種摸一下會(huì)很不舒服的,,那你就要多吃膽固醇,,來(lái)補(bǔ)神經(jīng),。然后,還有些人,,他的這個(gè)神經(jīng)的神經(jīng)鞘子薄掉之后,,神經(jīng)開(kāi)始會(huì)小短路。那神經(jīng)小段路,,會(huì)有什么癥狀呢,?耳鳴、腦鳴,。就是坐在那邊會(huì)覺(jué)得耳朵里邊嗡嗡嗡嗡在響,。但那也是神經(jīng)太薄了。所以明明沒(méi)有神經(jīng)的刺激,,它也有電流的經(jīng)過(guò),。那這個(gè)要多吃肥豬肉跟雞蛋黃。

 

那另外呢,,腦子虛的人,,還有可能是怎么樣?很健忘,。那健忘的話呢,,我比較推薦一個(gè)方子,叫做腎二,。就是兩位補(bǔ)腎藥,,加到一起。就是同樣重量的黑豆,,就是米糧行有賣,,中藥行有賣那個(gè)青仁黑豆,黑豆跟核桃,。但是呢,,黑豆的吃法要很考究。因?yàn)橐话愕?/span>xx食品,,那種處理黑豆很糟糕,。因?yàn)楹诙挂欢ㄒ?jīng)過(guò)兩道手續(xù)才能讓它的那個(gè)毒性完全分解掉。就是黃豆黑豆哦,,因?yàn)闆](méi)有發(fā)芽的豆子要保護(hù)它自己不被動(dòng)物吃掉,,都是有毒性的。那個(gè)毒性最代表性的是吃多了,,會(huì)造成潰瘍病,。就是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、或者是尿血,。所以很多人吃,,到后來(lái)或者是潰瘍,或者是尿血,。那是它的豆子太生了,。

 

那豆子的毒性要去掉,一個(gè)是發(fā)芽,,或者是九蒸九煮,。所以你如果買了黑豆的話,你就先泡一泡水,,然后微微發(fā)出一咪咪豆芽,,長(zhǎng)一點(diǎn)根。然后長(zhǎng)了根之后,,你在放到鍋里面,去加多兩杯的水,,把它蒸足半個(gè)鐘頭,。就是發(fā)了芽,再蒸足半個(gè)鐘頭,,這個(gè)黑豆才會(huì)對(duì)人體很好,。然后你把這個(gè)黑豆跟核桃加水,用豆?jié){機(jī)打成黑豆核桃酪,,那你可以加糖啊,,對(duì)不對(duì),加點(diǎn)冰糖,。很好吃,。那你就吃這個(gè)黑豆核桃,我們稱之為腎二湯,。吃了就很補(bǔ)記憶力,,很補(bǔ)腦這樣子。那這樣子吃的話對(duì)身體也很好,。那這是如果你的腦虛是呈現(xiàn)在健忘這件事情上面,。

 

那當(dāng)然還有一個(gè)補(bǔ)腦的方法,就是,,艾灸,,那補(bǔ)腦的穴,最代表的就是小腿上面的懸鐘穴,。中醫(yī)有所謂的八會(huì)穴,,就是什么臟會(huì)章門,腑匯中脘,什么哪里,。就是這個(gè)穴道可以補(bǔ)到全部的內(nèi)臟,,這個(gè)穴道可以補(bǔ)到全部的腑。那骨髓是匯于哪里,?骨髓匯于懸鐘,。這個(gè)穴道,懸鐘穴的俗名叫做絕谷穴,。如果按下去很酸痛,,就代表很虛了。灸到哪個(gè)艾草的熱,,覺(jué)得熱下去熱到腳的小指,,然后再?gòu)拇笾笩峄貋?lái),那就很補(bǔ)到了,。如果說(shuō)小朋友讀書讀的焦頭爛額啊,,你絕谷灸個(gè)五分鐘,就會(huì)覺(jué)得哎,,好像腦袋比較清醒,。好,這樣子,。我跟你講啊,,以后學(xué)的穴道多了,你這個(gè)也想灸,,那個(gè)也想灸,,一個(gè)就只五分鐘了。

 

 中醫(yī)治療頭暈常用方劑:

苓桂術(shù)甘湯:茯苓20克 桂枝15克 白術(shù)10克 炙甘草10克  惡心加吳茱萸,,貧血用苓桂術(shù)甘湯合當(dāng)歸芍藥散,;

澤瀉湯:澤瀉24g、白術(shù)12g  澤瀉湯與苓桂術(shù)甘湯可以合方使用

真武湯,;茯苓 9g 芍藥 9g 白術(shù) 6g 生姜 9g黑附片9g,。具有溫陽(yáng)利水的功效,主治脾腎陽(yáng)虛,,水氣內(nèi)停證.

術(shù)附湯,,白術(shù)15克、炮附子10克,,(白術(shù)的量大于炮附子),,炙甘草10克生姜2片 大棗10枚

術(shù)附湯是用在病人有極度的暈眩,

 益氣聰明湯出自《東垣試效方》卷五,黃芪30g,、紅參10g,、升麻15g、葛根15g、蔓荊子15g,、白芍20g,、黃柏15g、炙甘草10g

治療氣虛清陽(yáng)不升的頭暈:表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?,視物不清,,耳鳴耳聾,氣短乏力,,舌淡,,苔白,脈弱,。

半夏天麻白術(shù)湯用于痰濁風(fēng)痰上擾引起的頭痛和眩暈的專方,,辨證要點(diǎn):眩暈、頭痛,、嘔惡,、苔白膩、脈滑,。

半夏15克,、白術(shù)(蒼術(shù))15克、天麻15克,、茯苓15克,、陳皮10克,、甘草10克 蔓荊子15克

補(bǔ)肝湯加減  用于肝陰虛肝血不足,癥見(jiàn)兩目干澀,視物不清,、頭暈耳鳴,或睡眠不熟,多夢(mèng)、口干,、津少

當(dāng)歸15 克 , 白芍,、生地各20克,川芎15克, 焦梔子,、郁李仁,、木瓜、芥穗,、白芷各10克.

 

《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》P272

《金匱》治飲有三方:“支飲苦冒眩,,澤瀉湯主之?!薄白鋰I吐,,心下痞,膈間有水,,眩悸者,,生半夏加茯苓湯主之。”“于嘔,,吐涎沫,,頭痛者,吳茱萸湯主之,。”

吳茱萸(性燥烈,,為開(kāi)冰解凍圣劑,,只可暫用),吳茱萸更擅解一切痙攣,,迷路之痙攣解,,積水去,耳竅復(fù)清虛之常,,其癥自愈,。

美尼爾氏綜合癥,一般認(rèn)為起因于植物神經(jīng)功能失調(diào),,導(dǎo)致迷路痙攣,,繼而使內(nèi)淋巴液產(chǎn)生過(guò)多,吸收障礙,,致迷路水腫,,內(nèi)淋巴壓力增高,內(nèi)耳末梢器缺氧,、變性而成本病,。病理、病機(jī)雖了如指掌,,但西醫(yī)無(wú)有效療法,。

本病相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“眩暈”。其病因,、病機(jī),,古人有“無(wú)虛不作眩,無(wú)痰不作眩,,無(wú)火不作?!敝撌觥8局c(diǎn),,在一“虛”字,。由虛生痰,,為本病之主因?;蚰I陽(yáng)虛,,火不生土,脾失健運(yùn),,痰濕內(nèi)生,;或腎陰虛,五志過(guò)極化火,,津液熬煉成病,,痰既成則隨氣升降,無(wú)處不到,。入于經(jīng)絡(luò)則疼痛,、麻木、癱瘓,、結(jié)核,;入于肌腠則凝滯成癰;犯肺為咳,、為喘,;凌心則悸;犯胃則嘔,;沖于上則為眩暈,;入于腦絡(luò)則為痰厥、癲癇,、癡呆,、昏迷;流于下則為痿痹,、鶴膝,、骨疽,??傊瞪俨?,怪病多痰,。中醫(yī)之“痰飲”,包羅甚廣,;凡人體上下內(nèi)外各部,,頭腦五官,臟腑肢節(jié),,一切由整體失調(diào),,導(dǎo)致之局部病理滲出物,、贅生物,皆可從痰飲淪治,。內(nèi)耳迷路痙攣,、積水,自也包括在內(nèi),?!督饏T》關(guān)于痰飲病人的病因、病機(jī),、癥狀的描述,,與現(xiàn)代內(nèi)耳眩暈病,可說(shuō)十分契合,。篇中三方,,實(shí)為本病之特效療法。澤瀉湯澤瀉利水排飲,,使水飲從小便而去,,白術(shù)補(bǔ)中燥濕,以杜生痰之源,,使痰飲不再?gòu)?fù)聚,。生半夏加茯苓湯降逆止嘔,利水化飲,。吳菜萸湯暖肝和胃,,降逆補(bǔ)虛,溫化寒飲,。

 

名醫(yī)醫(yī)案,;

蔡長(zhǎng)福先生治療頭暈一例

2012年12月蔡師在云南。
于某,,女,,45歲,云南人,,2012-12-17初診,,頭暈5天,走路坐著躺著時(shí)都暈,,起則頭旋,,天昏地暗,腿發(fā)軟,,由朋友扶著前來(lái)就診,,鼻子發(fā)熱,想吐,,頸椎難受,?;颊咂剿伢w質(zhì)虛差,血壓低,,腸胃差,,面色暗,眼圈青黑,,怕熱,,納差,汗多,,舌淡苔少,,脈沉細(xì)尺脈遲。

茯苓60 桂枝45 白術(shù)30 炙甘草30  一付三頓  

這種病是太陽(yáng)經(jīng)虛,,后背虛,,虛狠了,清陽(yáng)不能到頂,,太陽(yáng)經(jīng)寒水,,水漫金山,中陽(yáng)不健,,中陽(yáng)虛不能化濕,,聚濕成飲,濕困于脾,,陽(yáng)氣不能上達(dá)而目眩頭暈,,甚者走路不穩(wěn),天昏地暗(身為振振搖),。苓桂術(shù)甘湯是治療痰飲的基礎(chǔ)方,,張仲景用茯苓4兩,桂枝3兩,,白術(shù),、炙甘草2兩,茯苓少則利水,,多則燥濕,,茯苓用量最大,消痰飲,,引邪歸下,,桂枝溫陽(yáng)助茯苓化濕,,白術(shù)健脾燥濕,,脾健則水去飲消,炙甘草和中,,甘亦能健脾,。

患者服藥一付即愈,。

2012-12-19復(fù)診,苓桂術(shù)甘湯加減鞏固治療,。

茯苓30 桂枝20 白術(shù)10 炙甘草10 黃芪30 葛根40 柴胡30 當(dāng)歸20 附子30 黃芩20 干姜20   五付十天

藥后身體舒服,,面色紅潤(rùn),諸癥改善,。

                                                      弟子王佳鈺整理

http://blog.sina.com.cn/s/blog_610d79870102ee16.html

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張步桃:案例一位小女生國(guó)三學(xué)生,,一個(gè)禮拜暈倒二次,但不是癲癇,,腦細(xì)胞沒(méi)有異常放電,,二個(gè)鐘頭后醒來(lái),但愈來(lái)愈密集,,變成一個(gè)禮拜五次,,五個(gè)鐘頭才醒來(lái),不明原因,,某醫(yī)院檢查不出原因,,要將其送到精神科。身為振振搖苓桂朮甘湯,、身振振欲擗地用真武湯,,身動(dòng),振振欲擗地較嚴(yán)重,,所以用真武湯,,內(nèi)有附子強(qiáng)心,使血液打到大腦就不會(huì)缺氧,、暈眩就好了,,所以就用苓桂朮甘湯和真武湯。天麻抗衰老,、刺激腦細(xì)胞活化,、修補(bǔ),對(duì)異常放電效果也很好,。所以抗痙攣,、抗癲癇常用天麻的原因。

 

《倪海廈講金匱要略》

術(shù)附湯,,白術(shù)五錢,、炮附子三錢,(白術(shù)的量大于炮附子),,炙甘草,,大棗十枚,生姜是兩片,。術(shù)附湯是用在病人有極度的暈眩,,也是中風(fēng),,不能動(dòng)啊,暈眩到什么程度???病人躺在那邊,你進(jìn)去的時(shí)候這個(gè)病人眼睛都閉到,,他眼睛一張開(kāi)他就頭昏啊,,看到這種癥狀就是術(shù)附湯,因?yàn)橹薪购疂裉?,所以他不能睜眼睛,,他眼睛?dòng)一下,眼睛一張開(kāi)來(lái),,那個(gè)濕度會(huì)振動(dòng),,都會(huì)影響到啊,這個(gè)因?yàn)檠劬?,我們下面不是足?yáng)明胃經(jīng)嗎,?承泣、四白,,巨寥啊有沒(méi)有?。恳宦废聛?lái),,到胃上面,,在中膈這邊寒濕很盛,所以他眼睛動(dòng)一下,,寒濕就動(dòng),,一動(dòng)頭就開(kāi)始昏,那整個(gè)人平躺,,那枕頭不能擺啊,,枕頭擺上去就開(kāi)始頭昏啊,必須平平的躺在那邊不能動(dòng),,這就是術(shù)附湯癥,,劑量我們就根據(jù)體格。第一劑的時(shí)候我就看他體格很大啊,,我先開(kāi)五錢,,體格比較小的開(kāi)三錢,五錢的時(shí)候中了他好轉(zhuǎn)一些,,好大概20%-30%,,第二次還跟你客氣啊,一下子開(kāi)一兩上去了,這樣子就比較穩(wěn),,所以剛開(kāi)始的時(shí)候你可以用比較輕的劑量,,然后慢慢的加重上去,。 

 

中醫(yī)呢,,治療中耳不平衡,頭昏眩很嚴(yán)重,,我們是把橫隔上的水排掉,,他就好了,所以苓桂術(shù)甘湯就這樣來(lái)的

苓桂術(shù)甘湯:茯苓,,桂枝,,白術(shù)各三錢,甘草兩錢,,

如果說(shuō)苓桂術(shù)甘湯吃下去以后,,病人還是惡心想吐,苓桂術(shù)甘湯跟五苓散,,五苓散也可以治療暈眩嘔吐,,唯一的差異在哪里呢,五苓散是病人渴,,小便不利,,這是五苓散證

 

《胡希恕講金匱要略》:

因?yàn)?b>頭眩暈得厲害,胃蓄水多,,他們說(shuō)白術(shù)健胃健脾呀,,這東西也不能這么看,胃里要停水呀用白術(shù)非常好,,如果這個(gè)胃拿現(xiàn)在的話說(shuō)發(fā)炎,,有炎性的病變,而且沒(méi)有水,,這個(gè)白術(shù)是有害而無(wú)益,,白術(shù)這個(gè)藥是溫性藥,據(jù)西醫(yī)說(shuō)也是有一種刺激性揮發(fā)油,,能夠刺激胃粘膜充血,,要是發(fā)炎吃了更壞,所以古人用這個(gè)藥,,胃停水就是胃虛有寒嘛,,水性寒嘛,所以你用白術(shù)就對(duì)了,。不是這個(gè)健胃藥遇到胃病就可以用的,,不是的,他這個(gè)是胃有停水而氣沖、眩暈,,心下逆滿,,氣上沖胸這種情況,用這個(gè)方子,,這個(gè)方子也常用的很。不是發(fā)汗后,,不是吐下后,,我們?cè)?b>臨床上一般的頭暈多屬這個(gè)方子,尤其心跳,、頭暈,,小便有時(shí)候也不利,但是不很大明顯,,那么這個(gè)方子再加上澤瀉挺好,。如果他有貧血的這種情況,貧血還頭暈啊,,也有這個(gè)方劑的情形,,你可以合用當(dāng)歸芍藥散也行啊,當(dāng)歸芍藥散合這個(gè)方子,,尤其女同志最多,,頭眩暈,有些貧血的現(xiàn)象啊,,經(jīng)血不利呀,,你可以用苓桂術(shù)甘湯合當(dāng)歸芍藥散。這個(gè)方子最常用,,你不能單獨(dú)守這個(gè)方子用,,可以隨便加減,你要是加上澤瀉呢,,那么就是澤瀉湯與苓桂術(shù)甘湯的合方,,澤瀉湯就是澤瀉和白術(shù)兩味藥,我一般不用白術(shù),,用蒼術(shù),,這我在臨床上有個(gè)體會(huì),這個(gè)白術(shù)不如蒼術(shù),,古人不分白術(shù),、蒼術(shù),那么后世給分了,,現(xiàn)在在臨床上我覺(jué)得蒼術(shù)要比白術(shù)好,,白術(shù)好像有點(diǎn)燥似的,。
這個(gè)方子也常用得很,一般頭眩暈,,沒(méi)有其他的病變,,所以古人有句話“怪病當(dāng)問(wèn)水”,這個(gè)神經(jīng)官能病啊也是有停水的關(guān)系多,,所以他無(wú)故眩暈,,這類的病啊大概都是停水,氣上沖,,這個(gè)多,。如果有惡心那就不行了,,惡心那就是吳茱萸(湯)的那種情況,,不惡心這種頭暈、心跳,,大概這個(gè)方子都行,。

 

《中醫(yī)臨床家 胡希恕》P86

美尼爾氏及癲癎,水飲上犯最常見(jiàn)
例10(美尼爾氏綜合征)陳某,,女,,25歲,清華大學(xué)學(xué)生,。
初診日期1965年10月16曰:四五個(gè)月來(lái)頭暈,,目眩,惡心,,心慌,,不能進(jìn)食,不能看書,,西醫(yī)診斷為美尼爾氏綜合征,,服西藥治療無(wú)效。查血壓正常,,口干不思飲,,思睡,乏力,,但行動(dòng)自如,,月經(jīng)后期量少,舌苔白根膩,,脈沈細(xì)弦,。證屬血虛水盛,治以養(yǎng)血利水,,與當(dāng)歸芍藥散合小半夏湯吳茱萸
當(dāng)歸三錢,,白芍三錢,川芎二錢,蒼朮三錢,,澤瀉五錢,,茯苓三錢,半夏五錢,,生姜四錢,,吳茱萸三錢。
結(jié)果:上藥服三劑,,證已,。

例11(美尼爾氏綜合征)劉某,女,,19歲,,學(xué)生。
初診日期1977年10月3日:因眩暈,,耳鳴,,耳聾二月。某醫(yī)診斷為“美尼爾氏綜合征”,,中西藥治療不效,,已休學(xué)兩月,托親友而找胡老診治,。近頭暈不能起,,睜眼則暈甚,耳聾,、耳鳴,,口干不欲飲,時(shí)感胸悶心慌,,舌苔白厚,,脈沈細(xì)。此寒飲上犯,,蒙閉清竅,,治以溫中化飲,與苓桂朮甘湯
茯苓六錢,,桂枝三錢,,蒼朮二錢,炙甘草二錢,。
二診10月12日:上方連服八劑,,頭暈已,耳鳴大減,,耳聾好轉(zhuǎn),。前方增桂枝為四錢,、茯苓為八錢。
三診10月20日:上藥服六劑,,諸癥已,,因害怕再犯要求再服藥?kù)柟蹋瑖谄洳槐胤帯?/p>

 

《劉渡舟驗(yàn)案精選》P82

眩暈1(美尼爾氏綜合征)
李某,,男,,44歲。1994年3月7日初診,。
患反復(fù)發(fā)作性眩暈已兩年余,。眩暈每因勞累誘發(fā),先見(jiàn)左側(cè)耳塞耳鳴,,繼之則覺(jué)天旋地轉(zhuǎn),,目不敢睜,身不敢側(cè),,惡心嘔吐,,痛苦不堪,。每次發(fā)作必周身疲乏無(wú)力,。某醫(yī)院診斷為“美尼爾氏綜合征”。觀其舌苔白,,脈弦無(wú)力,。劉老認(rèn)為此乃中氣不足,清陽(yáng)不能上升所致,。治當(dāng)補(bǔ)益中氣,,升發(fā)清陽(yáng),佐以化痰降濁,。疏方:
黨參14g,、黃芪16g、炙甘草10g,、蔓荊子6g,、白芍15g、葛根10g,、黃柏3g,、柴胡3g、升麻3g,、陳皮10g,、半夏12g、竹茹12g,、白術(shù)6g,、生姜3片,、大棗12枚。
服藥五劑,,眩暈大減,,體力有增。又囑服上方十劑,,諸癥悉除,,從此未再?gòu)?fù)發(fā)。

[按語(yǔ)]本案眩暈為中氣不足,,清陽(yáng)不升,,屬于“虛眩”范疇,?!鹅`樞·口問(wèn)》篇說(shuō):“上氣不足,腦為之不滿,,耳為之苦鳴,,頭為之苦傾,目為之?!?。本案辨證眼目,在于眩暈每因勞累引發(fā),,李杲所謂:“內(nèi)傷氣虛之人,,煩勞過(guò)度,清氣不升,,忽然昏冒也”,。今用補(bǔ)益中氣,升發(fā)清陽(yáng)之方,,則與證情相合,。本方由益氣聰明湯、補(bǔ)中益氣湯,、溫膽湯三方合用加減而成,。益氣聰明湯出自王肯堂《證治準(zhǔn)繩·類方》,專為中氣不足,,清陽(yáng)不升,,風(fēng)熱上擾的頭痛、眩暈而設(shè),。再以補(bǔ)中益氣湯助其力,,溫膽湯以化痰濁,則面面俱到,,功效更宏,。

眩暈2
朱??,,男,50歲,。湖北潛江縣人,。
頭目冒眩,終日昏昏沉沉,,如在云霧之中,。兩眼懶睜,雙手顫抖,,不能握筆寫字,,迭經(jīng)中西醫(yī)治療,病無(wú)起色,,頗以為苦,。視其舌肥大異常,苔呈白滑而根部略膩,;切其脈弦軟,。辨為“心下有支飲其人苦冒眩”之證,。疏《金匱》“澤瀉湯”:澤瀉24g,、白術(shù)12g
服第一煎,未見(jiàn)任何反應(yīng),?;颊邔?duì)家屬說(shuō):此方藥僅兩味,吾早已慮其無(wú)效,,今果然矣。孰料第二煎后,,覆杯未久,,頓覺(jué)周身與前胸后背濈濈汗出,以手試汗而粘,,自覺(jué)頭清目爽,,身覺(jué)輕快之至。又服三劑,,繼出微汗少許,,久困之疾從此而愈。
   [按語(yǔ)]“支飲”為四飲之一,,因其像水之有派,,木之有枝,鄰于心下,,偏結(jié)不散,,故名之,。冒眩”,不同于普通之頭目眩暈,。,,指頭如物罩,神不清爽,;眩,,指眼花繚亂,視物不清,?!秲?nèi)經(jīng)》云:“陽(yáng)氣者,精則養(yǎng)神,,柔則養(yǎng)筋”,。心下有支飲,心陽(yáng)被遏,,不能上煦于頭,,故見(jiàn)頭目冒眩,懶于睜眼,;陽(yáng)氣不充于筋脈,,則兩手發(fā)顫;舌體肥大異常,,為心脾氣虛,,水飲浸漬于上,乃是心下有支飲的見(jiàn)證,,是劉老補(bǔ)《金匱》之所略,。當(dāng)急滲在上之水勢(shì),兼崇中州之土氣,,故用澤瀉湯單刀直入,,務(wù)使飲去而陽(yáng)氣自達(dá)。藥專力宏,,其效為捷,。

 眩暈專方就是靈(余國(guó)俊)

主方:柴胡l0g,黃芩6--l0g,,法夏10g,,黨參12—15g,甘草3—5g,,大棗10--12g,,生姜6--l0g,陳皮10g,,茯苓15g,,白術(shù)10--15g,,澤瀉10----15g,天麻10g(軋細(xì)吞服),,鉤藤12g(后下),,菊花l0g。

主治:眩暈

眩暈是常見(jiàn)病,、多發(fā)病,,有的是纏綿痼疾,根治不易,。歷代醫(yī)家論治眩暈,,有“無(wú)風(fēng)不作眩”,、“無(wú)火不作?!薄ⅰ盁o(wú)痰不作?!?、“無(wú)虛不作眩”等學(xué)說(shuō),,雖各具道理,,終是一隅之見(jiàn)。而現(xiàn)代經(jīng)方大師江爾遜老先生論治眩暈,,則是對(duì)上述各家學(xué)說(shuō)兼收并蓄,,融為一體:倡言眩暈之基本病機(jī)為風(fēng)、火,、痰,、虛綜合為患,治療大法為祛風(fēng)清火豁痰補(bǔ)虛面面俱到,,自擬柴陳澤瀉湯治之,。此方實(shí)為小柴胡湯、二陳湯,、澤瀉湯、六君子湯之合方,。其中小柴胡湯旋轉(zhuǎn)少陽(yáng)樞機(jī),,透達(dá)郁火,升清降濁,;二陳湯化痰降,;澤瀉湯滌飲利水。方中尚寓有小半夏加茯苓湯,,亦可降逆化痰,,滌飲止嘔,;又寓有六君子湯,運(yùn)脾和胃以治本,。加天麻,、鉤藤、菊花者,,旨在柔潤(rùn)以熄肝風(fēng),。據(jù)大量臨床病案驗(yàn)證,此方一般僅服2-4劑,,多能迅速息止眩暈之急性發(fā)作,,可為高效驗(yàn)方。

驗(yàn)案:患者,,女,,42歲?;佳灠Y1O余年,,常因受涼、勞累,、生氣,、失眠而發(fā)病,發(fā)時(shí)時(shí)感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn),,目不敢睜,,伴耳鳴、耳閉,、惡心,,甚則嘔吐。西醫(yī)診斷為“梅尼埃病”,。發(fā)作時(shí)中西藥雜用,,遷延7天以上才能逐漸緩解。長(zhǎng)則半年,,短則1個(gè)月,,必發(fā)無(wú)疑,右耳聽(tīng)力大減,。5年前在江爾遜老先生門人處診治,,用江老自擬方“柴陳澤瀉湯”用柴胡、黃芩,、法夏,、黨參、白術(shù)、澤瀉,、茯苓,、陳皮、天麻,、鉤藤,、菊花、生姜,、大棗),。僅服2劑,眩暈即止,,諸癥消失,。患者大喜,,乃索要處方,,并預(yù)購(gòu)藥物以備急需。以后每次發(fā)病,,急服此方2-3劑,,不用任何西藥,多能迅速息止眩暈,。未發(fā)病時(shí),,遵醫(yī)囑常服香砂六君子丸、逍遙丸等,。(中醫(yī)師承錄—我與先師的臨證思辨  余國(guó)?。?/p>

眩暈一癥自古以來(lái)就是難治之證,我臨證多年,,用過(guò)很多方子均是不愜意,,于是一直留意老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn),后終于得到余國(guó)俊先生傳授其老師的治療眩暈的高效驗(yàn)方,。運(yùn)用于臨床,,療效斐然,以一擋十,,實(shí)是一首好方,。眩暈一證,參考古賢論述不出三種病機(jī),,無(wú)痰不作眩,,無(wú)火不作眩,無(wú)風(fēng)不作眩,,余師江老又添無(wú)虛不作眩,自擬柴陳澤瀉湯,治于臨床,,效驗(yàn)非凡,。我自學(xué)之后,運(yùn)用此方,,治療眩暈如魚得水,,得心應(yīng)手,現(xiàn)也成了我的專方之一,。下舉應(yīng)用驗(yàn)案一例:?jiǎn)棠衬?,男?0歲。最近因眩暈不止,,兩次住院治療,,懷疑高血壓,腦梗,,經(jīng)西醫(yī)治療一段時(shí)間,,眩暈略為減輕,仍然走路天旋地轉(zhuǎn),,欲撲地,。無(wú)奈,慕名從河南來(lái)陜西求治于中醫(yī),??淘\:人高魁梧,面黃,,不能走動(dòng),,一動(dòng)就暈,欲栽倒,。血壓略高,,該年令亦屬正常,舌淡苔白膩,,脈弦滑有力,,尺略顯不足,飲食二便尚可,,腰時(shí)有痠痛,。辨為陽(yáng)虛水泛,少陽(yáng)郁火,,清陽(yáng)不升,,濁陰不降。西醫(yī)似美尼爾綜合癥,。處方:柴陳澤瀉湯合真武湯,。

柴胡l0g,,黃芩l0g,法夏30g,,黨參15g,,甘草5g,大棗10g,,生姜l0g,,陳皮10g,茯苓50g,,蒼術(shù)15g,,澤瀉70g,天麻30g,,鉤藤12g(后下),,菊花30g,制附子10g,,白芍15g,。七副,水煎服,,每日三次,。一周后復(fù)診,眩暈基本止住,,病人很是高興,,直贊中醫(yī)好。效不更方,,因有輕微耳聾,,上方去附子、白芍加三甲,,龜甲,、鱉甲、牡蠣又七劑痊愈.       古道瘦馬寫于2012.9.8

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