眩暈病（內(nèi)耳眩暈癥）的治療

內(nèi)耳眩暈癥（又稱：美尼爾氏征）以突發(fā)性眩暈,，伴有惡心,、嘔吐、耳鳴,、感到房屋旋動甚則昏倒為主證,，故又稱眩暈病。臨床較為多見,。祖國醫(yī)學(xué)中稱本病為風(fēng)眩,，俗稱眩暈。歷代醫(yī)家對本癥治療觀點頗不一致,，有平肝熄風(fēng),、滋陰補腎、填精益髓,、補氣養(yǎng)血等治法,。根據(jù)臨床經(jīng)驗，以溫陽利水為治則進行治療,，臨床屢用屢效,。

眩暈之癥，古代記載頗多,，如：劉河間從風(fēng)治，朱丹溪從痰治,，清·羅國納引《內(nèi)經(jīng)》所說“上虛則眩,，督脈虛則頭重高搖”、“腦髓不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴而?！?，指出從腎治的方法?！秲?nèi)經(jīng)》又說：“諸風(fēng)掉眩,，皆屬于肝”，提出從肝治,。蓋眩有兩種,，一為頭重眼黑之眩,，一為天地旋動之眩。羅氏所謂之眩乃天地旋動之眩,，故側(cè)重于虛,。劉、朱所謂之眩乃天地旋動之眩,，故側(cè)重風(fēng)痰,。清·鄒潤安把風(fēng)之為病分為三種：有感而即發(fā)者，為傷寒溫病時氣等類,；有既入人身氣血之間而成痼疾者,，在上如風(fēng)眩、頭面風(fēng),，在下如腸風(fēng),、胃風(fēng)。

本病之眩暈,，為水飲內(nèi)阻,，陽應(yīng)風(fēng)化所致，并非是風(fēng)痰之邪直接為患,?！端貑枴そ?jīng)脈別論》所云“飲入于胃，游溢精氣,，上輸于脾,，脾氣散精，上歸于肺,，通調(diào)水道,，下輸膀胱，水精四布,，五經(jīng)并行”,，說明了人身水液正常流行的情況。今脾胃運化失常,，谷入胃不能散其精則聚液生痰,，水入于胃不能輸化其氣，則凝水為飲,，以致健運失司,，水氣交阻，清陽不升,，濁陰不降,，陽應(yīng)風(fēng)化，發(fā)為眩暈,。如胃失和降,，則反而上逆,，故出現(xiàn)嘔吐，所以治水則眩自愈,。

早在東漢時代,，張仲景已有詳細(xì)治法，用溫陽利水之方法,，以澤瀉湯,、苓桂術(shù)甘湯化裁加減，使水氣循流,，則眩自愈,。處方如下：

生龍牡各18克、桂枝9克,、白術(shù)12克,、甘草9克、半夏12克,、生姜9克,、云茯苓18克、橘皮12克,、澤瀉18克,。

本方以溫陽蠲飲，健脾利水之法,，使水降風(fēng)息,，則眩自愈。方中茯苓淡滲利水,，桂枝辛溫通陽,，兩藥相協(xié)，則溫陽化水,。白術(shù)健脾燥濕,，甘草和中益氣，兩藥同用,，補土制水,。佐以半夏、生姜,、橘皮以和胃止嘔,，配合澤瀉引水下行,，龍骨,、牡蠣潛陽。則眩自愈,。

史某,、男性,，39歲，職員,。

頭暈已十余年,，曾在某院療養(yǎng)2年，當(dāng)時診為：神經(jīng)衰弱休息達(dá)三年之久,，嗣后每年有1~2個月頭暈,，嘔吐加劇，就診前夕,，去北京宣武醫(yī)院檢查神經(jīng)系統(tǒng),，無特殊異常，故來本院就診,。

當(dāng)時頭暈為甚,，暈劇嘔吐，食欲不振,，有手足麻木,、耳鳴等證，血壓130/80毫米汞柱,，脈弦細(xì),，舌苔白，舌質(zhì)邊有齒痕,。

西醫(yī)診斷為：美尼爾氏征,。

脈證參伍，乃水邪上逆,，肝陽不潛所致,，擬溫陽利水，澤瀉湯,、苓桂術(shù)甘湯化裁：

云茯苓15克,、白術(shù)12克、桂枝9克,、甘草9克,、生龍骨30克（先煎）、澤瀉15克,、生姜6克,、大棗5枚、生牡蠣30克（先煎）,、陳皮9克,、半夏12克、鉤藤12克,。

服7劑后,，復(fù)診頭暈欲吐等證已大減,，僅感體痛，乏力,。治用前方佐以疏風(fēng)通絡(luò)之品,，加防己、秦艽,。再進七劑,。嗣后相隔一月額，頭暈欲吐復(fù)作,，但較前有所減輕,，即又投入首方十付而愈。