臨床上,，即穿型人造血管內(nèi)瘺與皮下組織纖維愈合至少需要2周的時(shí)間，一般在術(shù)后2周待血清腫消散即進(jìn)行早期穿刺,，而標(biāo)準(zhǔn)型人造血管內(nèi)瘺則需要更長的時(shí)間,，避免過早使用。
院內(nèi)人造血管內(nèi)瘺護(hù)理要點(diǎn) 血液透析中心需要對透析護(hù)士進(jìn)行全員的專項(xiàng)培訓(xùn)，由于人造血管成本較高,，在護(hù)理上醫(yī)護(hù)患三方都應(yīng)比較謹(jǐn)慎對待,，因此在透析護(hù)理中應(yīng)當(dāng)讓穿刺護(hù)士掌握人造血管特點(diǎn)、人造血管內(nèi)瘺和自體動靜脈內(nèi)瘺在穿刺上的差異性,、把握人造血管內(nèi)瘺的穿刺流程和要點(diǎn),、以及更高的無菌操作規(guī)范要求和并發(fā)癥預(yù)防。感染,、血栓是人工血管內(nèi)瘺最致命的并發(fā)癥,，需要穿刺護(hù)士尤為關(guān)注。在穿刺時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范,，養(yǎng)成良好的穿刺習(xí)慣,，如先進(jìn)行充分評估，消毒穿刺部位后不得再次觸碰穿刺處,，因?yàn)槿嗽煅軆?nèi)瘺一旦發(fā)生感染將蔓延至整條人造血管,。對于新建人造血管內(nèi)瘺早期啟用，需要血管通路組醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行溝通,，確定內(nèi)瘺啟用,，評估內(nèi)瘺基本情況并繪制穿刺圖譜；首次穿刺需要穿刺組的護(hù)理骨干進(jìn)行穿刺,，這樣可以提升一針穿刺成功率,，避免讓經(jīng)驗(yàn)不足的中低年護(hù)士盲目嘗試穿刺；特別強(qiáng)調(diào)早期人造血管內(nèi)瘺穿刺成功的重要性,，早期穿刺使用17G內(nèi)瘺針即可,，血流量維持200~250ml/min以防止損傷靜脈；強(qiáng)調(diào)誰穿刺誰拔針的原則,，更好的掌握拔針關(guān)鍵,。最后，強(qiáng)調(diào)健康教育在血管通路護(hù)理中的重要性,，對于人造血管內(nèi)瘺最好制定記錄穿刺表單以強(qiáng)制繩梯穿刺計(jì)劃,，出現(xiàn)人造血管內(nèi)瘺異常和（或）穿刺疑難情況則需要及時(shí)進(jìn)行交接，以便血管通路組醫(yī)生組長和護(hù)理組長及時(shí)了解患者通路情況,，必要時(shí)候的提前或適時(shí)干預(yù)尤為重要,。透析患者對人造血管內(nèi)瘺的日常護(hù)理 建議透析患者進(jìn)行周期性的血管通路功能評估。建議患者至少每2月評估一次AVG的通暢情況,，有異常,，及時(shí)處理。透析治療中觀察血壓變化,，若血壓低于100/60mmHg要及時(shí)處理,，防止長時(shí)間的低血壓致血流緩慢使血栓形成。在透析間期要注意對穿刺針眼的保護(hù)，避免洗漱洗澡時(shí)造成污染而導(dǎo)致內(nèi)瘺感染,，注意內(nèi)瘺側(cè)肢體的清潔衛(wèi)生,；如同自體動靜脈內(nèi)瘺一樣，禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體上進(jìn)行血壓測量,、內(nèi)瘺上頭皮針穿刺采血,、佩戴首飾等，生活避免內(nèi)瘺側(cè)提重物,，睡覺時(shí)勿枕著內(nèi)瘺側(cè)肢體睡覺,。關(guān)注透析后凝血情況，以及有無透析后內(nèi)瘺異常疼痛情況等,。患者需要養(yǎng)成每天早中晚三次觸診聽診的習(xí)慣,，用對側(cè)手觸摸內(nèi)瘺的震顫情況，將內(nèi)瘺肢體放于耳邊聽取內(nèi)瘺雜音情況,。如果發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)瘺肢體腫脹或者靜脈回流壓力增高應(yīng)警惕瘺血管近心端狹窄,，及時(shí)告知醫(yī)生。?版權(quán)聲明：本微信轉(zhuǎn)載文章出于非商業(yè)性的教育和科研目的,，如轉(zhuǎn)載稿,、圖片涉及版權(quán)等問題，請立即聯(lián)系我們,，我們會予以更改或刪除相關(guān)文章,，保證您的權(quán)益。 插圖及封面圖：同來源,，非商業(yè)用途,，該文章不構(gòu)成醫(yī)學(xué)建議，僅用于提供信息,。
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