單克隆免疫球蛋白病從 單克隆免疫球蛋白病不明意義（MGUS） 到 惰性多發(fā)性骨髓瘤（SMM），再到 多發(fā)性骨髓瘤（MM）。不同階段在診斷指標(biāo)、病理特征和進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)上各有特點(diǎn),。

1. 單克隆免疫球蛋白病不明意義（MGUS）

• M蛋白（SPEP）：<3 g/dL

• 輕鏈比例：正常范圍,，若 <8:1 提示進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)低。

• 骨髓漿細(xì)胞占比：<10%

• 終末器官損傷（CRAB癥狀）：無

• 進(jìn)展為多發(fā)性骨髓瘤的風(fēng)險(xiǎn)：

• 每年≤1%,。

2. 惰性多發(fā)性骨髓瘤（SMM）

• M蛋白（SPEP）：≥3 g/dL

• 輕鏈比例：>20:1 提示進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高。

• 骨髓漿細(xì)胞占比：10%-60%

• 終末器官損傷（CRAB癥狀）：無

• 進(jìn)展為多發(fā)性骨髓瘤的風(fēng)險(xiǎn)：

• 前5年每年約10%,，隨后風(fēng)險(xiǎn)降低,。

3. 多發(fā)性骨髓瘤（MM）

• M蛋白（SPEP）：≥3 g/dL

• 輕鏈比例：>100:1

• 骨髓漿細(xì)胞占比：>60%

• 終末器官損傷（CRAB癥狀）：

• C（高鈣血癥）

• R（腎功能異常）

• A（貧血）

• B（骨病/溶骨性病變）

• 進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)：明確診斷，多需治療,。

總結(jié)

• MGUS 是最早期階段,，通常監(jiān)測即可。

• SMM 具有較高的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),，需密切隨訪,。

• MM 是明確的惡性疾病，伴CRAB癥狀者需立即干預(yù),。