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本文提要∶

一、概說(shuō)
二,、治療
三,、結(jié)語(yǔ)

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一、概說(shuō)

一位患者氣短乏力,，消化不良,，五更泄,，便后無(wú)力，這是怎么回事呢,？

氣短乏力,，這是氣虛。消化不良,，病位在脾,。合起來(lái)那就是脾氣虛，但是出現(xiàn)了消化不良,，這就說(shuō)明病情進(jìn)一步加重,，不僅僅有脾氣虛，還有脾陽(yáng)虛的存在,。

五更泄最基礎(chǔ)的病機(jī)就是脾腎陽(yáng)虛,。

便后無(wú)力，這更加明確是氣虛,。

很多時(shí)候,，陽(yáng)虛是在氣虛的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的。那怎么分辨是氣虛還是陽(yáng)虛呢,？氣虛是氣短乏力,，陽(yáng)虛是在氣虛的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，所以不僅有氣短乏力,，還有明顯的寒冷的表現(xiàn),。

這位患者消化不良，再發(fā)展那就是完谷不化了,，如果說(shuō)消化不良是脾,，那么到了完谷不化的階段，那就到了腎,。

脾就像是一口鍋,，腎陽(yáng)是鍋下面的火，只要有火力,，食物才能煮熟,。所以治療脾陽(yáng)虛，或者脾腎陽(yáng)虛,，都要脾腎雙補(bǔ),，這叫做“益火補(bǔ)土”，這樣才是從根本上來(lái)治療,。

這位患者的消化不良,，可以看做是脾陽(yáng)虛弱。五更泄那就涉及到腎陽(yáng)虛了,。所以綜合來(lái)看,，這位患者的最主要的病機(jī)就是脾腎陽(yáng)虛,。

因?yàn)樗€有明顯的氣虛乏力的表現(xiàn)，所以還要加強(qiáng)補(bǔ)氣的力量,。

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二,、治療

那該怎么治療呢？

治療脾陽(yáng)虛,，可以用《傷寒論》里面的理中湯,。

治療脾腎陽(yáng)虛所引起的泄瀉，有一首很有名的方劑,，那就是四神丸,。

為了加強(qiáng)止瀉的功效，可以加用山藥,，山藥可以補(bǔ)腎,，還可以補(bǔ)脾，為肺脾腎三臟皆補(bǔ)之藥物,，而且藥性平和,，是治療脾虛腹瀉的常用藥物。

再有,，氣虛要加強(qiáng)補(bǔ)氣,，可以用生曬參，山藥也可以補(bǔ)氣,，配合生曬參加強(qiáng)補(bǔ)氣的效果。

藥方∶

黨參10  炒白術(shù)10  干姜10  炙甘草6  補(bǔ)骨脂10  肉豆蔻10  吳茱萸3  五味子6  山藥10  生曬參6

配伍嚴(yán)謹(jǐn),，用藥平和,。

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三、結(jié)語(yǔ)

后期,，可以用陳砂四君子湯加山藥,、補(bǔ)骨脂以溫補(bǔ)脾腎，以做善后,。尤其是補(bǔ)骨脂,，既可以溫補(bǔ)脾腎，又可以止瀉,，所以治療五更泄的主方四神丸里面,，就以補(bǔ)骨脂為君藥。

藥方 ∶

陳皮5g  砂仁5g  黨參10g  炒白術(shù)10g  茯苓10g  炙甘草5g  山藥10g  補(bǔ)骨脂10g

同時(shí),，飲食很重要,，不要吃生冷寒涼的食物，生冷寒涼損傷陽(yáng)氣,。再有就是油膩之品要少吃,，脾胃虛弱,，油膩之品不好消化。所以要飲食清淡,，營(yíng)養(yǎng)均衡,。

積極治療，配合多方面的養(yǎng)護(hù),，這樣才能達(dá)到最好的效果,。

這就是這位患者帶給我的深思，在這里匯報(bào)給大家,。

溫馨提示∶文中藥方請(qǐng)?jiān)趯?zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)下應(yīng)用,。

最后，祝大家元?dú)鉂M(mǎn)滿(mǎn),，身心俱佳……

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                         2023.5.12  寫(xiě)于北京