關(guān)鍵詞：心電生理 先心病 影像診斷學(xué) 心電圖

　  【定義】先心病患兒心電圖上部分右胸導(dǎo)聯(lián)T波前半部呈圓頂型，后半部呈尖角型,，這種特殊形態(tài)的T波稱為圓頂尖角型T波,。
　  【心電圖表現(xiàn)】圓頂尖角型T波常出現(xiàn)在右胸導(dǎo)聯(lián)V1-V3或V3R，有的患者出現(xiàn)于V3,、V4導(dǎo)聯(lián),，特征性的雙峰，第一峰呈圓頂狀,，第二封有一向上的尖角波（圖135-6）,。第一峰是左室復(fù)極電位，第二峰代表右室復(fù)極電位,。

圖135-6室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后尖角型T波消失

　  男性,，4歲，先心病,，室間隔缺損,。圖A竇性心律，心率91bpm,，QRS電軸52°,，左前分支阻滯，V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)尖角型T波,。室間隔修補(bǔ)術(shù)后20d記錄圖B,，竇性心動(dòng)過速，心率126bpm,，尖角T波消失
　  【發(fā)生機(jī)制】 先心病左向右分流患者,，右室負(fù)荷將加重,，可引起右室肥大，影響到心室復(fù)極的T波,。T波的第一峰為左室復(fù)極波,，因左室位于左后方，T波向量向右向前,，投影在右胸導(dǎo)聯(lián)軸的正側(cè),，但T波向量的振幅不大,，出現(xiàn)圓頂形第一峰,。右室肥大產(chǎn)生的T波向量向右向前而且增大，因而繼第一峰之后出現(xiàn)第二封T波改變,。由于右室復(fù)極時(shí)間此時(shí)并無明顯延長,，因而產(chǎn)生時(shí)限不增寬的尖角型T波。
　  【臨床意義】圓頂尖角型T波見于先心病房間隔缺損和室間隔缺損患兒,。手術(shù)修補(bǔ)缺損或封堵術(shù)后,，圓頂尖角型T波可以消失。心電圖圓頂尖型T波有助于先心病診斷外,，其形態(tài)怪異的T波可被誤為房性早搏為下傳,，應(yīng)注意鑒別。

    2010-8-13 17:01:12     訪問數(shù)：1170
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