類本位曲折（intrinsicoid deflection）和本位曲折（intrinsic deflection）均為經(jīng)典的心電圖概念,，與室壁激動(dòng)時(shí)間（ventricular activation time，VAT）具有相同含義,，至今本位曲折的概念在現(xiàn)代心電圖學(xué)中仍有重要意義,。

[本位曲折的概念] 

   本位曲折的概念由 Lewis 于1915 年提出，他認(rèn)為，將心電圖的探查電極在開胸后直接放置在心外膜處可直接記錄心室除極波,，本位曲折是指從心室除極波起始到達(dá)峰而突然發(fā)生向下轉(zhuǎn)折的時(shí)間間期,，其代表探查電極下的局部心室壁從心內(nèi)膜向心外膜的總激動(dòng)時(shí)間。即面對(duì)探查電極而來(lái)的除極電位形成向上的 V 波,。

[類本位曲折的概念] 

   由 Wilson 提出,，其認(rèn)為，體表心電圖的胸前單極導(dǎo)聯(lián)的探查電極并非直接與心肌接觸,，故屬于半直接導(dǎo)聯(lián)（semi-direct lead），為了與直接導(dǎo)聯(lián)記錄的本位曲折相區(qū)別,，該間期又稱為胸前導(dǎo)聯(lián) R 波頂峰前后曲折,。

[室壁激動(dòng)時(shí)間的概念] 

   與類本位曲折為同義語(yǔ)，是指從 QRS 波起點(diǎn)到 R 波或 R' 波頂點(diǎn)向基線做垂線的交點(diǎn)之間的時(shí)間為 VAT,。一般只測(cè)量 V1 及 V5導(dǎo)聯(lián)的 VAT（圖 1）,。V1 導(dǎo)聯(lián)的 VAT 反映探查電極下的右室壁心肌完全除極所需時(shí)間，正常時(shí)不超過30ms,，而 V5 導(dǎo)聯(lián)的 VAT 反映了探查電極下的左室壁心肌完全除極所需時(shí)間,。男性 <50ms，女性 <45ms,，VAT 時(shí)間延長(zhǎng)時(shí),，需考慮心肌肥厚、預(yù)激綜合征及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等原因引起,。

[臨床意義] 

   在心電圖史上,，VAT 的意義原本十分重要，曾是心電圖診斷心室肥厚的標(biāo)準(zhǔn)之一,，即正常人 V1 導(dǎo)聯(lián)的 VAT 延長(zhǎng)或 R/S>1時(shí),，提示患者存在右心室肥厚，而V5 導(dǎo)聯(lián)的 VAT 異常時(shí),，其 R 波反映左室壁的除極電動(dòng)力,，而 S 波反映右室除極的電位影響，當(dāng) V5 導(dǎo)聯(lián) VAT 異常時(shí)則反映左心室存在肥大,。至今 VAT 指標(biāo)雖已不是心室肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn),，但仍有一定的實(shí)用意義。

[現(xiàn)代臨床意義] 

   類本位曲折的概念在現(xiàn)代心電圖學(xué)中仍有重要意義,，例如起源于心室外膜室速的診斷中,，其 QRS 波的 VAT 時(shí)間明顯長(zhǎng)于心內(nèi)膜起源的室速VAT 值。