廣東省珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院劉志龍教授,，臨床診療經(jīng)驗豐富，具有扎實的中醫(yī)理論基礎(chǔ),。臨床擅長靈活運用經(jīng)方治療常見病及疑難雜癥,。筆者有幸跟師學習，受益匪淺?，F(xiàn)將其驗案一則分享如下,，以饗同道。

　　姜某,，女,，46歲，2016年6月14日初診,。

　　主訴：失眠半年余,。患者在一年前因乳腺癌做了切除術(shù),，現(xiàn)左乳缺如,，左胸壁見陳舊性手術(shù)疤痕。現(xiàn)每日服用一片枸櫞酸托瑞米芬,。近來失眠已有半年余,，每晚只能睡一到兩個小時，常依靠安定方可入睡,，且烘熱汗出,，月經(jīng)已停經(jīng)1年余，大小便正常,，舌淡苔黃膩,，脈滑。

　　診斷：失眠,。

　　辨證：痰火擾心,。

　　處方：芩連溫膽湯加減。

　　用藥：淡黃芩10克,，川黃連5克,，廣陳皮10克，法半夏20克,，生枳實10克,，白茯苓10克，淡竹茹10克,，炙甘草5克,，生姜片10克，大紅棗30克,，酸棗仁50克,，紫油桂5克,，炙鱉甲20克，7劑,，水煎服,，日1劑。

　　二診（2016年6月22日）：前藥后每晚可睡五六個小時,，而且烘熱汗出大減,，舌脈如前，守方再進7劑,。

　　按：多種古籍都有提及溫膽湯,，如《千金方》《三因方》《雜病源流犀燭》《證治準繩》等都有溫膽湯,，雖都是溫膽湯之名,，但是具體用藥各有異同。劉志龍教授常用溫膽湯乃出自《三因方》,，溫膽湯加黃芩、黃連即為芩連溫膽湯,，即《醫(yī)宗金鑒·中風門》中的清熱化痰湯。

　　本案以苔黃膩，脈滑為證候要素,，辨為痰火擾心之證,，方用芩連溫膽湯化裁,。此患者的烘熱汗出雖為枸櫞酸托瑞米芬的副作用所致,，但有是證用是藥,，用炙鱉甲退熱除蒸，紫油桂鎮(zhèn)靜解熱,，酸棗仁寧心斂汗,，因而不但失眠大好的同時,，烘熱汗出亦大減。

（責任編輯：高繼明）