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【劉志龍驗(yàn)案精選】芩連溫膽湯治失眠案 廣東省珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院劉志龍教授，臨床診療經(jīng)驗(yàn)豐富,，具有扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ),。臨床擅長靈活運(yùn)用經(jīng)方治療常見病及疑難雜癥。筆者有幸跟師學(xué)習(xí),，受益匪淺?，F(xiàn)將其驗(yàn)案一則分享如下，以饗同道,。 姜某,，女，46歲,，2016年6月14日初診,。 主訴：失眠半年余?；颊咴谝荒昵耙蛉橄侔┳隽饲谐g(shù),，現(xiàn)左乳缺如，左胸壁見陳舊性手術(shù)疤痕?，F(xiàn)每日服用一片枸櫞酸托瑞米芬,。近來失眠已有半年余，每晚只能睡一到兩個小時,，常依靠安定方可入睡,，且烘熱汗出，月經(jīng)已停經(jīng)1年余,，大小便正常,，舌淡苔黃膩,，脈滑。 診斷：失眠,。 辨證：痰火擾心,。 處方：芩連溫膽湯加減。 用藥：淡黃芩10克,，川黃連5克,，廣陳皮10克，法半夏20克,，生枳實(shí)10克,，白茯苓10克，淡竹茹10克,，炙甘草5克,，生姜片10克，大紅棗30克,，酸棗仁50克,，紫油桂5克，炙鱉甲20克,，7劑,，水煎服，日1劑,。 二診（2016年6月22日）：前藥后每晚可睡五六個小時,，而且烘熱汗出大減，舌脈如前,，守方再進(jìn)7劑,。 按：多種古籍都有提及溫膽湯，如《千金方》《三因方》《雜病源流犀燭》《證治準(zhǔn)繩》等都有溫膽湯,，雖都是溫膽湯之名,，但是具體用藥各有異同。劉志龍教授常用溫膽湯乃出自《三因方》,，溫膽湯加黃芩,、黃連即為芩連溫膽湯，即《醫(yī)宗金鑒·中風(fēng)門》中的清熱化痰湯,。 本案以苔黃膩,，脈滑為證候要素，辨為痰火擾心之證,，方用芩連溫膽湯化裁,。此患者的烘熱汗出雖為枸櫞酸托瑞米芬的副作用所致，但有是證用是藥，用炙鱉甲退熱除蒸,，紫油桂鎮(zhèn)靜解熱,，酸棗仁寧心斂汗，因而不但失眠大好的同時,，烘熱汗出亦大減,。(黎崇裕)轉(zhuǎn)自中國中醫(yī)藥報2016年7月13日學(xué)術(shù)與臨床板塊 。 |
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