血脂異常在人群中的發(fā)生率極高，美國(guó)大約半數(shù)成年人血脂水平處于不理想狀態(tài),；在中國(guó)血脂異常的人群也很多,，據(jù)估算大約有2億人，且隨著人們生活方式的改變,，這一人數(shù)有可能還在增加,。

北京1984年和1999年兩次調(diào)查結(jié)果顯示，15年間北京市男性和女性的血清膽固醇水平平均升高了40mmol/L,，相對(duì)的,，冠心病死亡率也增加了38.4%，其中77%的患者可歸因于血清膽固醇水平升高,。由于血脂異常本身不適癥狀很少,，容易被忽視，但其危險(xiǎn)程度卻極高,，尤其是血脂異常合并其他問題時(shí),，危險(xiǎn)性更高，甚至被稱為“無聲的殺手”,。

1

什么是血脂異常,？

通常我們把血漿中膽固醇,、甘油三酯、類脂（如磷脂）及游離脂肪酸等統(tǒng)稱為血脂,，當(dāng)這些血液中的脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常時(shí),，就被稱為血脂異常，俗稱“高血脂”,。具體表現(xiàn)在化驗(yàn)檢查上有幾個(gè)數(shù)據(jù)指標(biāo),，分別是血清低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇,、甘油三酯,、血清高密度脂蛋白膽固醇等。血脂異常是指血清低密度脂蛋白膽固醇,、總膽固醇,、甘油三酯3個(gè)指標(biāo)的水平過高，且血清高密度脂蛋白膽固醇水平過低的狀態(tài),。由于血脂異常合并其他問題的危險(xiǎn)性不同,，血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)在不同的患者群中有不同的控制指標(biāo)。

2

血脂異常是如何進(jìn)行心血管事件危險(xiǎn)分層的,？

血脂異常的危險(xiǎn)分層主要是針對(duì)心血管事件而言，結(jié)合血脂水平與其他危險(xiǎn)因素分成了4個(gè)層次,，低危風(fēng)險(xiǎn)預(yù)示著10年內(nèi)發(fā)生缺血性心血管病綜合危險(xiǎn)性＜5%,，中危風(fēng)險(xiǎn)預(yù)示著未來10年發(fā)生缺血性心血管病綜合危險(xiǎn)性為5%~10%，高危風(fēng)險(xiǎn)預(yù)示著未來10年發(fā)生缺血性心血管病綜合危險(xiǎn)性在10%~15%,，極高危風(fēng)險(xiǎn)預(yù)示著未來10年內(nèi)發(fā)生缺血性心血管病綜合危險(xiǎn)性≥15%,，危險(xiǎn)性越高越需要降脂治療，同時(shí)血脂水平的控制也越嚴(yán)格,。

其他危險(xiǎn)因素包括：

1.是否為高血壓病患者,；

2.是否吸煙,；

3.是否高密度脂蛋白膽固醇水平較低（HDL-C＜40mg/dl）,；

4.是否肥胖（體重指數(shù)BMI≥28）；

5.是否早發(fā)缺血性心血管病家族史（家族史是指一級(jí)親屬,，包括父母,、子女、兄弟姐妹,；早發(fā)年齡為,，男性發(fā)病時(shí)＜55歲，女性發(fā)病時(shí)＜65歲）,；

6.年齡（男性≥45歲,，女性≥55歲）；

什么是冠心病等危癥冠心病等危癥包括臨床表現(xiàn)的冠狀動(dòng)脈以外的動(dòng)脈粥樣硬化,，如缺血性腦卒中,、周圍動(dòng)脈疾病、腹主動(dòng)脈瘤,、癥狀性頸動(dòng)脈病,，糖尿病等。

2007年血脂異常指南中血脂異常的危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)：

極高危人群：已有急性冠脈綜合征（心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛）或冠心病合并糖尿病者；

高危人群：已有冠心病,、冠心病等危癥或多項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素者,；

中危人群：高血壓或者其他危險(xiǎn)因素超過3個(gè)以上者，或高血壓合并其他危險(xiǎn)因素1個(gè)以上者,；

3

不同人群的血脂異?？刂茦?biāo)準(zhǔn)

不同危險(xiǎn)人群的血脂控制指標(biāo)，主要是針對(duì)于總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇而言,，其控制標(biāo)準(zhǔn)為：

4

如何預(yù)防血脂異常,？

預(yù)防血脂異常主要是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。戒煙戒酒,、加強(qiáng)鍛煉,，限制高膽固醇飲食的攝入（飲食結(jié)構(gòu)占比為脂肪20%，蛋白質(zhì)15%,，碳水化合物65%）,、多吃蔬菜和水果等。對(duì)于高危及極高危人群,，需要根據(jù)醫(yī)生確定服藥方案,，按照醫(yī)囑服藥。