血脂異常是心血管病的主要危險因素,，因此提早預(yù)防和控制血脂異常能夠讓人遠(yuǎn)離心肌梗死、卒中等疾病,。最近我國專家發(fā)布了新版《中國成人血脂異常防治指南》（以下簡稱《指南》）,，其中有不少值得大家關(guān)注的信息。

相同的血脂異常 風(fēng)險未必相同中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院高潤霖院士等專家介紹說,，新指南對人群的心血管病危險分層做了重大更新，對缺血性心血管病極高危人群提出更嚴(yán)格的控制目標(biāo),。《指南》強(qiáng)調(diào)要根據(jù)個體心血管發(fā)病危險決定治療措施,；強(qiáng)調(diào)治療性生活方式改變作為血脂異常患者的基礎(chǔ)治療措施,；強(qiáng)調(diào)高膽固醇血癥患者和高危以上人群長期藥物調(diào)脂治療的重要性,。《指南》提出通過定時血脂檢測，早期發(fā)現(xiàn)高膽固醇患者,；從生活方式干預(yù),、控制危險因素和規(guī)范診療入手,，努力提高人群血脂異常防治的知曉率、治療率和控制率水平,。

簡單來說,，《指南》告訴我們，同樣的血脂異常指標(biāo)對不同的人有不同的風(fēng)險,，所以單獨(dú)看某一個血脂指標(biāo)還不夠,，醫(yī)生會根據(jù)更多的個人信息，如年齡,、性別,、疾病史等綜合判斷每個人該怎樣應(yīng)對血脂異常。在治療中,，吃藥固然重要,，但首先要改變生活方式，比如低油,、低鹽飲食,，增加運(yùn)動量等。生活方式干預(yù)是一種最佳成本/效益比和風(fēng)險/獲益比的治療措施,。

中青年人群應(yīng)關(guān)注余生危險新指南中,，中青年血脂異常人群應(yīng)關(guān)注的余生危險是個挺新鮮的概念。指南提出,，對年齡低于55歲人群應(yīng)關(guān)注心血管病余生危險,。

通常對于血脂異常的人，醫(yī)生會根據(jù)多個指標(biāo)將患者分為極高危,、高危,、中危、低危,，而后再選擇治療方案,。有些研究發(fā)現(xiàn)，在低于55歲的血脂異常中?；颊咧?，有些人在未來發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的風(fēng)險比其他人高，即他們血脂異常的余生危險高,。因此這些人雖然是中危,，也應(yīng)該進(jìn)行早期干預(yù)。

誰會是余生風(fēng)險高的人呢,？指南提示,，低于55歲，經(jīng)判斷ASCVD10年發(fā)病危險為中危的人群，如果具有以下任意兩項及以上危險因素者,，其余生危險為高危,。

1.收縮壓≥160毫米汞柱或舒張壓≥100毫米汞柱。2.非-HDL-C≥5.2毫摩爾每升,。3.HDL-C<1.0毫摩爾每升,。4.體重指數(shù)≥28。5.吸煙,。

優(yōu)先關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇在血脂檢查中,，有低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇,、甘油三酯,、總膽固醇等，它們有好有壞,，常常讓人眼花繚亂,。這次新指南似乎簡化了我們看血脂的方法。新指南說,，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）或膽固醇升高為特點(diǎn)的血脂異常，是動脈粥樣硬化性心血管疾病重要的危險因素,；無論采取何種藥物或措施,，只要能使低密度脂蛋白膽固醇下降，就可穩(wěn)定,、延緩或消退動脈粥樣硬化病變,，并能顯著減少這些致死致殘性疾病的發(fā)生率、致殘率和死亡率,。所以,，太多指標(biāo)看不懂時，優(yōu)先關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇,，努力讓它達(dá)標(biāo)最好,。

檢查血脂不都是“一年一次”

每年參加體檢是大部分人了解血脂異常的途徑。在新指南中對不同人群有不同的建議,，有些人是需要更頻繁檢測血脂的,。指南建議：

★20歲～40歲的成年人至少每5年測量1次血脂（包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇,、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇）,。

★建議40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢查血脂。

★動脈粥樣硬化性心血管病患者及其高危人群,，應(yīng)每3個月～6個月檢查1次血脂,。

★因動脈粥樣硬化性心血管病住院的患者，應(yīng)在入院時或入院 24個小時內(nèi)檢查血脂。

血脂檢查的重點(diǎn)對象包括有動脈粥樣硬化性心血管病病史者,；有高血壓,、糖尿病、肥胖,、吸煙等多種心血管病危險因素者,；有早發(fā)性心血管病家族史者（指男性一級直系親屬在55歲前或女性一級直系親屬在65歲前患缺血性心血管病）,，或有家族性高脂血癥患者,；皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。

文/健康報記者 鄭穎璠 王丹

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