1. 突然視力模糊：

血液中的甘油三酯增多、流速減緩,，脂蛋白從毛細(xì)血管漏出且侵犯到黃斑,，就會(huì)影響視力。

2. 角膜周?chē)胁煌该靼篆h(huán)：

黑眼球邊緣被一圈灰白色,、寬約1毫米～2毫米的圓環(huán)或弧形半圓環(huán)所包圍,，時(shí)間久了，顏色會(huì)不斷加深且越來(lái)越明顯,。

3. 瞼黃瘤：

瞼黃瘤大多數(shù)都好發(fā)于中老年人,，而且以女性多見(jiàn)。我們平時(shí)在門(mén)診所見(jiàn)到的是患者的上瞼內(nèi)側(cè)會(huì)出現(xiàn)淺黃色的扁平苔蘚狀的病變,。大多數(shù)這一類(lèi)患者都是由于體內(nèi)的脂肪含量增高,，或者代謝異常，結(jié)構(gòu)紊亂而導(dǎo)致脂肪組織沉積在皮膚以及肌腱的位置,。

總的來(lái)說(shuō),，如果視力出現(xiàn)模糊，角膜周?chē)胁煌该靼篆h(huán),，或者出現(xiàn)瞼黃瘤,，都可能預(yù)示著血脂異常，建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1. 頭暈犯困：

時(shí)常感到頭暈頭痛、胸悶氣短,、睡眠不好,、容易忘事；手腳易發(fā)麻,、沉重,；清晨頭腦不清醒，早餐后可改善,，午后極易犯困,，夜晚卻很清醒。

2. 黃色結(jié)節(jié)：

手背,、指關(guān)節(jié),、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié),、臀部等部位出現(xiàn)黃色,、橘黃色或棕紅色的結(jié)節(jié)、斑塊或疹子,，或是手掌出現(xiàn)黃色或橘黃色條紋,。

3. 腿肚抽筋：

腿腳經(jīng)常抽筋、刺痛,，補(bǔ)鈣,、休息并無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)需警惕血脂偏高。這是因?yàn)槟懝檀挤e聚在肌肉中,，刺激肌肉收縮導(dǎo)致的,。

時(shí)隔7年最新血脂管理指南發(fā)布

5大變化與你息息相關(guān)

3月25日《中國(guó)血脂管理指南（2023）》發(fā)布，這是時(shí)隔7年后的一次重大調(diào)整,！

在血脂檢測(cè)和控制方面有哪些新建議,、新變化？以下幾點(diǎn)與你息息相關(guān)～

1. 血脂多久查一次好,？

答：40歲以下每2～5年測(cè)一次血脂,。

相比2016版指南建議 20～40 歲成年人至少每 5 年測(cè)量1次血脂，新指南建議改為了2～5年測(cè)一次,。具體為：

● < 40歲成年人每2～5年進(jìn)行1次血脂檢測(cè),，包括TC(總膽固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇),、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)和TG(甘油三酯),。

● ≥ 40歲成年人每年至少應(yīng)進(jìn)行1次血脂檢測(cè)。

● 動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群應(yīng)根據(jù)個(gè)體化防治的需求進(jìn)行血脂檢測(cè),。

● 在上述人群接受的血脂檢測(cè)中,，應(yīng)至少包括1次Lp(a)的檢測(cè),。其中，Lp(a)代表脂蛋白(a),，是冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,。

● 血脂檢測(cè)應(yīng)列入小學(xué)、初中和高中體檢的常規(guī)項(xiàng)目,。

● 家族性高膽固醇血癥先證者的一級(jí)和二級(jí)親屬均應(yīng)進(jìn)行血脂篩查,。

2. 血脂常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目有什么變動(dòng)？

答：新增加了3個(gè)項(xiàng)目,。

相比2016版指南,，新版指南在臨床血脂檢測(cè)的常規(guī)項(xiàng)目TC、TG,、LDL-C,、HDL-C的基礎(chǔ)上，增加了載脂蛋白A1（ApoA1）,、載脂蛋白B（ApoB）,、脂蛋白（a）作為血脂常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。其中：

●載脂蛋白質(zhì)A1：正常人群水平多在1.20~1.60g/L范圍內(nèi),，女性略高于男性,。

● 載脂蛋白B：正常人群在0.80~1.10g/L范圍內(nèi)。

● 脂蛋白(a)：濃度與遺傳有關(guān),。通常以300mg/L為切入點(diǎn),，高于此水平者動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。

3. 哪些人需要重點(diǎn)查血脂,？

答：以下4類(lèi)人要注意重點(diǎn)篩查血脂,。

● 有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病病史者。

● 存在多項(xiàng)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病危險(xiǎn)因素的人群,，如高血壓,、糖尿病、肥胖,、吸煙,。

● 有早發(fā)心血管疾病家族史者，指男性一級(jí)直系親屬在 55 歲前或女性一級(jí)直系親屬在 65 歲前患動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病,，或有家族性高脂血癥患者,。

● 皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。

4. 血脂控制到多少比較好,？

答：不同人群的血脂標(biāo)準(zhǔn)不同,。

管理好“壞膽固醇”（LDL-C）對(duì)于血管健康非常重要，不同人群標(biāo)準(zhǔn)不同。比如,，普通健康者“壞膽固醇”只要不超3.4毫摩爾/升就可以,；而40歲以上的糖尿病患者屬于高危人群，建議“壞膽固醇”要在2.6毫摩爾/升以下,。具體的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)可以由醫(yī)生結(jié)合自身狀況判斷,。

5. 為什么兒童青少年也建議查血脂？

答：20%多的兒童青少年血脂異常,。

指南新增了兒童青少年血脂篩查的部分。指南指出,，膳食模式轉(zhuǎn)變,、身體活動(dòng)減少以及不良生活方式，使我國(guó)兒童青少年脂質(zhì)異常血癥發(fā)生率呈上升趨勢(shì),，檢出率高達(dá)20.3%～28.5%,。對(duì)下列情況的兒童及青少年建議進(jìn)行血脂篩查：

● 一級(jí)或二級(jí)親屬中女性<65歲或男性<55歲有心肌梗死、心絞痛,、腦卒中,、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、支架置入,、血管成形術(shù),、猝死。

● 父母TC ≥ 6.2 mmol/L或有已知的脂質(zhì)異常病史,。

● 有皮膚黃瘤,、腱黃瘤或脂性角膜弓。

● 對(duì)于懷疑有家族性高膽固醇血癥的人,，應(yīng)進(jìn)行血脂異?；蚝Y查。

● 有糖尿病,、高血壓,、肥胖(2～8歲)或超重(12～16歲)或有吸煙行為。

科學(xué)降血脂記住這10點(diǎn)

1. 一定要戒煙,、避免二手煙：

完全戒煙和有效避免吸入二手煙,，有利于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，并升高“好膽固醇”的水平,。

2. 每周至少3次運(yùn)動(dòng)：

每周進(jìn)行150分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),，比如慢跑、健走,、騎自行車(chē)等,，每次最好可以持續(xù)30分鐘。

注意：

患有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的人群應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

3. 限制飽和脂肪酸及反式脂肪的攝入：

合理膳食對(duì)血脂影響較大,。要注意限制飽和脂肪酸及反式脂肪的攝入,。

● 油脂攝入總量每人每日在20克~25克。

● 用植物油這類(lèi)不飽和脂肪酸代替動(dòng)物油,、棕櫚油等飽和脂肪酸,。

● 避免反式脂肪的攝入，如代可可脂巧克力,、各種非天然奶油的蛋糕,、反復(fù)油炸過(guò)的食物等。

4. 食物膽固醇攝入控制在每日300毫克內(nèi)：

對(duì)于血脂高危人群和高膽固醇血癥患者,，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)減少膳食膽固醇的攝入,，爭(zhēng)取把每日膳食膽固醇的攝入量控制在300毫克以?xún)?nèi)。

5. 多吃果蔬和全谷物：

增加水果,、蔬菜,、全谷物、薯類(lèi),、膳食纖維及魚(yú)類(lèi)的攝入,，對(duì)血脂的控制更有幫助。

6. 減少飲酒,、戒酒：

長(zhǎng)期過(guò)度飲酒會(huì)對(duì)脂肪的代謝產(chǎn)生影響,，更容易發(fā)展為脂肪肝，導(dǎo)致肝臟對(duì)脂肪的代謝能力下降,，也容易使血脂增高,，最好是不喝酒。

7. 保持良好的睡眠：

睡眠對(duì)保持血脂健康非常重要,，長(zhǎng)期熬夜會(huì)導(dǎo)致睡眠不足,，內(nèi)分泌異常，從而誘發(fā)脂代謝紊亂等一系列問(wèn)題,，建議每天固定在23點(diǎn)前入睡,。

8. 學(xué)會(huì)給自己減壓：

壓力大時(shí)更容易出現(xiàn)“壞膽固醇”升高、“好膽固醇”降低的情況,。

9. 控制好體重：

維持健康體重有利于血脂控制,，建議腰圍控制在男性< 85厘米、女性< 80厘米,。

10. 遵醫(yī)囑用藥：

如果通過(guò)改變生活方式無(wú)法改善血脂時(shí),，可以遵醫(yī)囑使用他汀類(lèi)藥物，或者聯(lián)合用藥來(lái)控制血脂,。