他汀類藥物的主要作用是降血脂的,，因此血脂異常情況是是否需要服用他汀類藥物的主要原因，但血脂情況并不是判斷是否需要服用他汀類藥物的唯一原因,，是否需要服用他汀藥,，還需要綜合血脂、血壓,、糖尿病,、慢性腎病、年齡,、家族遺傳因素等多個方面進行心血管疾病風險的評估,，最終要根據(jù)評估結(jié)果來確定是否要用藥控制血脂水平。

簡單說來,，他汀類藥物主要有兩大類的臨床應用,，一是心血管疾病的一級預防，二是心血管疾病的二級預防,。一級預防是指還沒有發(fā)作過心血管疾病,，但屬于心血管疾病高危風險的情況，服用他汀類藥物控制血脂,，來減少心血管疾病的發(fā)病風險,；二級預防則是指已有心血管疾病的情況，這種情況,，有二次發(fā)作心血管疾病的極高危風險,，如果存在血脂異常,，也要服用他汀類藥物來控制血脂，減少心血管疾病二次發(fā)作風險,。

這里談到的“血脂異?！保⒉粌H僅是化驗單上出現(xiàn)了向上或向下的箭頭那么簡單,，不同危險分級的心血管疾病患者,，對于“血脂異常”的定義也各不相同——

1. 無心血管疾病,，但心血管疾病高危風險（未來10年內(nèi)發(fā)病風險超過10%）的情況,，血脂指標，如果低密度脂蛋白膽固醇超過2.6mmol/L,，總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇的差值（非高密度脂蛋白膽固醇）超過3.4mmol/L,，就屬于血脂超標的情況，這種情況下,，如果通過嚴格的生活控制,，血脂仍然無法控制到這兩個值，就可以考慮服用他汀類藥物,，控制血脂達標,，減少心血管疾病風險,。

分享一組臨床研究數(shù)據(jù)，一項包含了超過6500名受試者的臨床研究中，這些受試者的總膽固醇小于6.5,，但同時至少包含3個其他心血管疾病風險,，長期應用阿托伐他汀日劑量10mg進行一級預防,，通過3.3年的隨訪發(fā)現(xiàn),，阿托伐他汀組受試者的終點事件發(fā)生率，心血管事件發(fā)生率降低了36%,。

2. 對于已有心腦血管疾病問題的患者,，屬于心血管疾病的極高危情況，這種要求則更高,，如果通過生活控制,，低密度脂蛋白膽固醇仍然超過1.8，而非高密度脂蛋白膽固醇超過2.6,，就應該服用他汀類藥物進行血脂的控制,。

具體這個心血管疾病風險是高危還是極高危，如何判斷,，降血脂的目標如何設定,，是有一套綜合評估的方法的，這需要專業(yè)的人員來進行,。

給大家介紹幾種情況的調(diào)脂目標設定——

1. 動脈粥樣硬化性心血管疾病,，調(diào)脂目標：低密度脂蛋白膽固醇 1.8,，費高密度脂蛋白膽固醇2.6；

2. 糖尿病+高血壓或其他危險因素,，調(diào)脂目標：低密度脂蛋白膽固醇 1.8,，費高密度脂蛋白膽固醇2.6；

3. 糖尿病無其他心血管疾病風險,，調(diào)脂目標：低密度脂蛋白膽固醇 2.6,，費高密度脂蛋白膽固醇3.4；

4. 慢性腎?。?期或4期）,，調(diào)脂目標：低密度脂蛋白膽固醇 2.6，費高密度脂蛋白膽固醇3.4,；

5. 高血壓+一項其他心血管風險因素,，調(diào)脂目標：低密度脂蛋白膽固醇 2.6,，費高密度脂蛋白膽固醇3.4,；

6. 單純高血壓或其他一項心血管風險因素，調(diào)脂目標：低密度脂蛋白膽固醇 3.4,，費高密度脂蛋白膽固醇4.1,。

其他風險因素，包括高密度脂蛋白膽固醇小于1.04,，年齡男性45歲,，女性55歲，肥胖（體重指數(shù)大于28）,、吸煙,、早發(fā)性心血管疾病家族史。

如果您存在上述情況,，血脂通過生活控制又調(diào)節(jié)不下來,，就可以考慮服用他汀類藥物來控制血脂進一步降低，直至達標來減少心血管疾病風險,。