隨著我國人口老齡化進程的持續(xù)加速,，老年高血壓所占比例迅速增加，高血壓已經(jīng)成為危害老年人生命健康的重要危險因素,。并且,，高血壓的發(fā)病年齡也越來越年輕。眾所周知,，高血壓是冠心病,、腦卒中等疾病的危險因素之一。因此,，高血壓患者更要預防心腦血管惡性事件的發(fā)生,。

近日，有粉絲私信王藥師,，“我今年55歲,，有高血壓，年前做了一次體檢,，血脂沒有異常,。但是聽別人說需要吃他汀來預防心血管疾病，我查了一下,，這個藥是降血脂的,，我需不要吃呢？”

我們首先要明白一個問題,，他汀類藥物不僅僅是降脂藥,，它更重要的作用是抗炎、改善血管內(nèi)皮功能,，穩(wěn)定斑塊甚至逆轉(zhuǎn)斑塊,，延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展，防治心腦血管疾病,。

那么,，高血壓患者是否有必要吃他汀來預防疾病呢？

對于高血壓患者來說,，如果血脂水平過高,，尤其是血脂中的低密度脂蛋白過高，將會大大提升心血管疾病發(fā)生風險。

很多高血壓患者看到體檢報告上的血脂水平在正常范圍內(nèi),，就放下心來,，平時也不注意控制飲食。其實這種做法是萬萬不可的,，高血壓患者,，尤其是合并其他慢性疾病的患者，血脂水平不能完全按照普通標準,，需要結(jié)合患者的具體情況,。

對于正常人來說，低密度脂蛋白膽固醇的正常值是＜3.37 mmol/L,；對于高血壓患者來說,，需要評估心血管疾病風險，再確定低密度脂蛋白膽固醇的目標值,。

1. 極高危,。極高危人群包括：高血壓伴有冠心病、心梗,、腦缺血,、腦梗等動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者；高血壓伴有并發(fā)癥或糖尿病的患者,；3級高血壓伴其他危險因素的患者,。這些人群需要嚴格控制低密度脂蛋白膽固醇的水平，目標值是1.8 mmol/L以下,。

2. 高危,。高危人群包括：1、2級高血壓合并3個及3個以上其他危險因素或靶器官損害的患者,；3級高血壓且沒有其他危險因素或病史的患者,。高危人群需要把低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6 mmol/L以下。

3. 中低危,。中危人群包括：1級高血壓合并1-2個其他危險因素的患者；2級高血壓且沒有其他危險因素或者合并1-2個其他危險因素的患者,。低危人群包括：1級高血壓且沒有其他危險因素的患者,。中低危人群把低密度脂蛋白膽固醇控制在3.4 mmol/L以下就可以。

注：其他危險因素包括年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）,，早發(fā)心血管病家族史（一級親屬發(fā)病年齡＜50歲）,，吸煙，肥胖,，糖耐量異常和/或空腹血糖異常,，血脂異常，高同型半胱氨酸,。

所以說,，不能僅憑血脂報告上有無上升的箭頭來判斷血脂是否正常，需要結(jié)合高血壓患者的具體情況,，再來決定是否需要吃他汀來調(diào)節(jié)血脂,。就拿這位粉絲的情況來說，55歲本身就是一項危險因素,，如果他的高血壓達到了3級,，那就屬于心血管極高危人群，需要把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下,。此時,，即使血脂報告單上沒有顯示異常，如果血脂沒有達到這個值的話,，也是需要吃他汀的,。

最后，王藥師要提醒各位高血壓朋友,，如果要服用他汀類藥物,，需要長期堅持，服用方法和劑量要遵從醫(yī)囑,。另外,，務必把目前服用的藥物悉數(shù)告知醫(yī)生，避免聯(lián)合用藥帶來的不良反應,。