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伸肌腱位于腕背，并由筋膜穩(wěn)定,。這些肌腱排列在6個獨立的間隔中,，每個間隔都有一個公共肌腱鞘，包饒間隔內所有肌腱,。第一個間隔位于橈側,，第六個間隔位于手腕尺側。李斯特結節(jié)是橈骨背側的骨突起,，是第二和第三隔室之間的標志,。 
鉤狀骨（A 和 B）和李斯特結節(jié)（C 和 D）水平的：腕部伸肌和屈肌腱的正常解剖結構。EDM 小指伸??；EDC尺側腕伸肌,；EPL拇長伸?。籄bPB拇短外展??；FCR橈側腕屈肌,；FDS指淺屈?。籉DP指深屈?。籉DMB小指屈??；a動脈；V靜脈,；n神經,；m肌肉,。我們判斷肌腱病的標志包括：肌腱直徑的局限性改變，肌腱內信號的改變,，腱周水腫或腱鞘積液,，鄰近骨質骨髓水腫等。但有時這些改變可能存在假象,。
發(fā)生在短至中等TE時間的序列，如質子,、T1或梯度回波,，當肌腱與磁場方向呈55°夾角時，肌腱內會看到信號增高,。
A軸位質子密度 MR 圖像顯示尺側腕伸肌腱內彌漫性中等信號強度,。B長TE序列T2WI上顯示正常。ECU構成手腕的第六伸肌室,，通常位于遠端尺骨溝和ECU下鞘內，然后插入小指掌骨基底的背側,。軸位序列上,，ECU中央可能存在信號增高，不代表病理性改變,。
當腕關節(jié)處于旋后位時,，ECU可脫出尺骨溝，小于50%時屬于正?，F(xiàn)象,，超過50%考慮脫位（應考慮ECU下鞘潛在損傷）。多達34%的正常人存在變異副小指伸肌腱,，需與ECU撕裂鑒別,。
A，51歲女性患者,，橈側腕部疼痛,。軸向T2加權脂肪飽和MR圖像顯示ECU內的信號強度增加（圓圈）。未見繼發(fā)性MRI表現(xiàn),。B,，一名28歲男性患者評估隱匿性舟狀骨骨折伴生理性尺側腕伸肌（ECU）半脫位,。軸向T2脂肪飽和MR圖像顯示<50%的ECU肌腱尺側半脫位（箭頭）,，沒有繼發(fā)性MRI發(fā)現(xiàn)。C,，一名47歲男性患者評估舟月韌帶撕裂伴變異副小指伸肌腱,。軸向T2加權脂肪飽和MR圖像剛好超過橈腕水平,，顯示一個小的單獨的肌腱（白色箭頭），不同于尺側腕伸?。‥CU）（星形）,，副小伸肌，延伸到小指,，不應被誤認為是ECU的部分性撕裂,。3、在第一伸肌鞘,，拇短伸肌 （EPB） 和拇長外展肌 （APL） 均可出現(xiàn)多腱束情況,，APL可多達95%，多位于橈骨外側,。第一伸肌鞘約23%可見亞間隔,，一方面不應誤認為腱鞘炎，另一方面亞間隔有可能影響注射治療的效果,。另外約4.5%的正常人出現(xiàn)EPB的缺失,。
4,、屈肌和伸肌腱均可能含有少量的肌腱鞘液，在沒有癥狀和繼發(fā)性發(fā)現(xiàn)的情況下,，不應報告為腱鞘炎,。軟組織水腫、骨髓水腫和關節(jié)積液在無癥狀志愿者中并不常見,，應被視為異常,。
一名 20 歲女性在第二和第三伸肌鞘內少量液體信號，符合生理性,。5,、掌長肌腱、腱膜和正中神經的變體,。A,，軸向脂肪抑制，T2加權MRI顯示掌長肌腱膜（箭頭）在掌基底水平的正常外觀,。B,，另一名患者的軸向 T1 加權 MRI 顯示掌根水平不存在掌長肌腱膜。C,，另一名患者的軸向 T1 加權 MRI 顯示橈腕關節(jié)線水平附近的掌長肌遠端肌腹（箭頭）突出,。D，軸向 T2 加權脂肪抑制圖像顯示雙腹掌長肌腱（箭頭）,。順便說一下,，腕管內的正中神經有二歧，這是一種正常的變體（短箭頭）,。持續(xù)性正中動脈也可見（箭頭）,。
1,、內韌帶中舟月韌帶 （SL） 和月三角韌帶 （LT） 韌帶對于腕關節(jié)穩(wěn)定性至關重要。在 MRI 上,，SL 和 LT 韌帶撕裂通常會在 T2 加權成像上顯示液體樣亮信號強度,，累及韌帶全部或部分，并伴韌帶形態(tài)的改變,。內韌帶撕裂的繼發(fā)征象包括 SL 或 LT 間期增寬,、韌帶周積液、軟骨丟失和腱鞘囊腫等,。SL和LT 韌帶復合體由 3 個組成部分組成：背側,、膜性和掌側，SL韌帶背側對腕骨穩(wěn)定性最重要,，而LT韌帶掌側部分最重要,。在冠狀影像學檢查中，膜性部分的形態(tài)通常從掌側到背側不等,，可能呈梯形,、三角形或帶狀；信號常不均勻,。ST韌帶背側部分和LT韌帶的掌側部分主要是低信號,，而ST韌帶掌側部分可能具有橫紋外觀，由于結構松散和結締組織的存在,，信號多不均勻,。重要的是不要僅根據(jù)內在信號異質性過度診斷為病理性，尤其是在評估掌側和膜性部分時,。需要強調,，最需要關注的是SL的背側部分和LT的掌側部分，另外兩部分臨床意義微乎其微,。
一名 19 歲男性,，腕尺側疼痛，舟月韌帶膜性部分見高信號,，但無相應繼發(fā)改變,，不應理解為病理性改變。
一名 43 歲女性LT韌帶的膜性部分,，T2信號不均勻性增高,，不代表病理性,。2、三角軟骨復合體TFCC：在50歲以上患者,，軟骨板內部可見T2稍高信號,，未達關節(jié)緣，為退行性改變,；部分患者甚至出現(xiàn)中央穿孔,，而無相應臨床癥狀；橈骨附著處呈乙狀邊緣,，正?？捎猩愿咝盘柎嬖冢毫扬@示為液體樣高信號和形態(tài)改變,。
A：52歲男性,，軟骨板內稍高信號，代表退行性改變,。
B：65歲男性,，外傷來診，軟骨板中央穿孔,。
C：19歲男性,，TFCC橈骨附著處的稍高信號，不應報告為撕裂,。
D：18歲男性,，TFCC三角韌帶內的血管和疏松結締組織呈稍高信號，不應報告為撕裂,。3,、腕關節(jié)造影時，約57%的患者發(fā)現(xiàn)造影劑沿尺骨莖突內側緣延伸至尺骨莖突尖端后,，僅代表解剖變異,，不應報告為TFCC外側韌帶的撕裂。
1,、籽骨：手腕部至少有20種籽骨，特點是無壓痛等臨床癥狀,，光滑完整的骨皮質,，無周圍軟組織水腫，伴籽骨綜合征時,，可能存在骨髓水腫,。
46歲男性，掌骨基底部籽骨，X線平片顯示皮質完整,，MR顯示少量骨髓水腫,，無周圍軟組織水腫。同時可見腕骨背側的腱鞘囊腫,。2,、腕骨聯(lián)合,，包括軟骨性,、纖維性或骨性，這在足部更常見,，腕關節(jié)多發(fā)生于月三角骨和頭骨,。
3、腕骨假性囊腫：腕骨韌帶附著處和血管孔呈囊狀水樣信號,，在無其他炎性改變的情況下,，不代表病理性。
1,、副小指外展肌AADM是最常見的肌肉變異，臨床可能觸及腫塊,，約一半為雙側,。
腕管尺側見肌肉信號，與正常肌肉信號一致,，是AADM常見位置,。
2、短指伸肌是一種罕見的副肌,，見于手腕第四伸肌鞘,。它可以作為第二指的唯一伸肌，因此應在手術中保留,。
3,、旋前方肌的T2信號通常略高于其他肌肉，應與前骨間神經綜合征區(qū)分開,，后者因去神經支配,，而導致長指和食指的指屈肌以及拇長屈肌信號增高，但多同時伴脂肪信號增多,、萎縮樣改變和相應臨床癥狀,。
1,、正中神經有時會有分支，呈雙歧改變；永存正中動脈PMA可見于4%的患者,，與正中神經伴行,，呈明顯T2高信號。
雙歧正中神經（箭頭）和PMA（箭）
2,、Pacinian小體：是振動和壓力的主要觸覺感受器,，位于真皮和皮下組織交界處，在手和腳掌側最豐富,。約1至2毫米大小,，一般呈卵形。由孤立的非髓鞘神經末梢和相關的雪旺來源細胞組成,。在MRI中,，Pacinian小體表現(xiàn)為T2高信號皮下掌結節(jié)，在整個手和腕部普遍存在,。
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