藥物進(jìn)入人體內(nèi)引起的物理和化學(xué)變化是臨床檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤（非病理性異常值）的主要因素之一,。藥物本身或它的代謝產(chǎn)物,，可以對(duì)化學(xué)測(cè)定的任何步驟產(chǎn)生干擾,。干擾可以由于藥物本身物理性質(zhì)，如藥物本身有顏色或能發(fā)出熒光,，或由于藥物的化學(xué)性質(zhì),，如有強(qiáng)還原性、與蛋白質(zhì)結(jié)合成復(fù)合物及對(duì)酶的抑制作用等,。

藥物也可以通過它的生理作用,、藥理及毒理作用改變生化參數(shù)。這類影響有的是治療上需要的,，但有的是不需要的,，即通常所說的副作用,。任何試驗(yàn)都有其固定的化學(xué)反應(yīng)原理和條件,。因藥物的參與使反應(yīng)和檢測(cè)條件發(fā)生了改變，直接影響了結(jié)果的準(zhǔn)確性,。

例如：先鋒霉素類藥物可使血Cr比色測(cè)定時(shí)的最大吸收峰由505nm變?yōu)?35nm而干擾Cr的測(cè)定,，且藥物的量與Cr的正誤差呈正相關(guān)（藥量越大誤差越大）。Vit-c對(duì)AST為正向干擾,，對(duì)CK,、LDH為負(fù)向干擾，且隨Vit-c濃度的增高干擾越大,。止血敏可使血清TG顯著降低,。安乃近對(duì)血清LDH、Pi,、Cr呈正向干擾,，對(duì)TC、TG,、GLU,、UA則呈負(fù)干擾,。Gascon研究認(rèn)為,，病人給予安乃近2h后血液中安乃近仍然干擾測(cè)定,，因此建議在應(yīng)用安乃近6h后采血測(cè)定。長期口服避孕藥的婦女,，由于肝酶的誘導(dǎo)合成增加，可使轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶及TG升高,。近年來,，利用氧化酶催化過氧化氫,，以Tinder生成反應(yīng)檢測(cè)體內(nèi)多種代謝物質(zhì)濃度的方法已有多種,，如GLU、TC,、TG、HDL-c等,。由于某些藥物有較強(qiáng)的還原性,，易于反應(yīng)中過氧化氫起作用，降低紅色醌亞胺生成致使測(cè)定結(jié)果偏低,。這類藥物有Vit-c、Vit-B6,、V-E,、巰甲丙脯酸、地奧心血康,、安乃近,、酚酸乙胺、鹽酸氯丙嗪,、復(fù)方丹參,、氨茶鹼,、左旋多巴等,。

1．標(biāo)本采集不正確

（1）應(yīng)當(dāng)空腹抽血但是實(shí)際上病人已經(jīng)進(jìn)食,，這時(shí)候TG,、CK、chE、GLU等檢驗(yàn)項(xiàng)目有明顯影響,。

（2）病人輸液過程中,，從同側(cè)肢體抽血，甚至從輸液管中取“血”,，抽出來的有一半是輸進(jìn)的液體,，嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果。

（3）抽血量不準(zhǔn)確,，如ESR測(cè)定,，按要求抗凝劑與血液比例為1：4，總量為2.0ml,，但實(shí)際工作中,，很多標(biāo)本不合格，不是未加抗凝劑就是量不準(zhǔn)（最多見是血量不足）,，使結(jié)果波動(dòng)很大,。

（4）尿標(biāo)本留取不準(zhǔn)確。如留取24h尿標(biāo)本時(shí),，不按要求留取,，甚至估計(jì)尿量，對(duì)生化指標(biāo)定量及肌酐清除率影響較大,。

（5）精液標(biāo)本應(yīng)全量收集于干燥,、清潔的容器內(nèi)，但經(jīng)常遇到的是收集在避孕套內(nèi),，致使大量精子死亡,，引起誤會(huì)等。

（6）血培養(yǎng)應(yīng)在發(fā)熱初期或發(fā)熱高峰期采血,。一般要求選擇在應(yīng)用抗生素治療之前,，對(duì)已用藥而不能終止的病人，也應(yīng)在下次用藥之前采血,。但實(shí)際工作中,，時(shí)常遇到邊輸注抗生素邊采血的情況，造成血培養(yǎng)陽性率大大減低,。

（7）尿培養(yǎng)一般主張導(dǎo)尿,，但多次導(dǎo)尿易引起逆行感染，故目前常采用中段尿,。但經(jīng)常遇到不按要求留取標(biāo)本,，致使培養(yǎng)出多種雜菌生長而無法報(bào)告結(jié)果。 當(dāng)然,，還有其它不合要求的標(biāo)本,，不一一列舉。

2．標(biāo)本溶血

溶血是臨床生化檢驗(yàn)中最常見的一種干擾和影響因素。除了常見的紅細(xì)胞破壞外,，血小板,、白細(xì)胞等血細(xì)胞破壞釋放的某種成分亦可干擾或影響生化指標(biāo)的測(cè)定。溶血還可影響乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物測(cè)定,，對(duì)ELISA雙位點(diǎn)一步法易產(chǎn)生假陽性,，對(duì)競(jìng)爭(zhēng)抑制法易產(chǎn)生假陰性，但對(duì)經(jīng)典的兩步法影響不大,。標(biāo)本溶血多是由于注射器不干燥,、不清潔，抽血后未拔去針頭直接注入試管內(nèi)等原因造成,。由于血液內(nèi)某些化學(xué)物質(zhì)在血清（漿）與紅細(xì)胞內(nèi)分布不同,，有的差別很大，因此采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)防溶血,。