現(xiàn)在人民物質(zhì)生活越來越富足,，吃貨們更難以抵擋各種美食的誘惑,，血脂高的人也越來越多，許多脂肪肝,、血栓病及肥胖等患者往往伴有高血脂,；另外臨床上也常常遇到消化系統(tǒng)疾病和腫瘤晚期患者以輸注脂肪乳作為胃腸外營養(yǎng)補(bǔ)充，使患者血液標(biāo)本呈明顯的脂肪狀態(tài),。最近,，科室小張第一次遇到此類患者的標(biāo)本有點慌了。「老」檢驗人在日常工作中遇到脂血的情況時有發(fā)生,，并且脂血對許多檢驗項目有干擾,，為了檢測的準(zhǔn)確性和結(jié)果的有效性，我們必須了解脂血會如何干擾檢測,。
輕度脂血對血常規(guī)幾乎沒有影響,，中、重度脂血對血常規(guī)的影響主要是可以導(dǎo)致血紅蛋白（Hb）,、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）,、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）等檢測結(jié)果偏高。當(dāng)血液中血清甘油三酯（TG）濃度 < 4.02 mmol/L 時,，對血液分析儀的影響較小,，可以忽略不計；當(dāng)血液中 TG 濃度 > 4.02 mmol/L 時，隨著 TG 濃度的升高,，Hb,、MCH 和 MCHC 結(jié)果與之成正比，如圖 1 所示,。 圖片來源：文獻(xiàn)截圖（圖1：不同 TG 濃度對 Hb,、MCH 和 MCHC 干擾）當(dāng)遇到嚴(yán)重貧血時，Hb 受干擾的程度與 Hb 自身濃度成反比：即 Hb 值越低,，受干擾的程度越大,，如圖 2 所示。 圖片來源：文獻(xiàn)截圖（ 圖2：不同 Hb 濃度受 TG 干擾）
這說明對于嚴(yán)重貧血患者的標(biāo)本,，越需要對高 TG 的干擾進(jìn)行校正,，否則，血液中的高 TG 會造成 Hb 假性增高,，容易掩蓋患者的真實病情,，甚至可能貽誤患者的治療。
臨床上脂血標(biāo)本對凝血酶原時間（PT）,、活化部分凝血活酶時間（APTT）,、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原 (Fbg) 測定結(jié)果有一定影響,，主要由其檢測原理決定,。脂血對磁珠法和手工法的檢測影響較小，對一般采用光學(xué)系統(tǒng)檢測的儀器有較大影響,，可導(dǎo)致 PT,、APTT、FIB,、TT 等結(jié)果偏高或者檢測不出,，對 D–二聚體的檢測也有一定影響。
輕度脂血可導(dǎo)致總膽紅素（TBIL）,、直接膽紅素（DBIL）,、葡萄糖（GLU）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等檢測結(jié)果偏高,；重度脂血可導(dǎo)致 TBIL,、DBIL 明顯升高，ALT,、AST,、尿素（BUN）等甚至無法檢測出，總蛋白（TP）,、肌酐（CREA）等結(jié)果偏低,。鉀,、鈉、氯等電解質(zhì)項目使用電極法受脂血影響小,，但使用酶法受脂血影響很大,。
脂血對化學(xué)發(fā)光檢測項目也可產(chǎn)生影響，可導(dǎo)致游離三碘甲腺原氨酸（FT3）,、游離四碘甲腺原氨酸（FT4）等異常偏高,，此外還可導(dǎo)致 HBV DNA 檢測結(jié)果偏低。脂血對于檢測結(jié)果的影響不應(yīng)該只是我們檢驗人所關(guān)注的問題,，也需要引起臨床醫(yī)生的重視,，在患者就診檢查時臨床醫(yī)師們一定要囑咐患者抽血前盡量保證空腹 8 小時，晚上清淡飲食,，并保證充足的睡眠,，以保證第二天最佳狀態(tài)下抽血，從而得到更加準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果,。當(dāng)然,，脂血情況也很難避免，高脂血對血常規(guī),、生化和凝血功能的檢測影響較大，這就需要我們平時多積累知識和經(jīng)驗,，遇到問題多查資料學(xué)習(xí),，及時反饋臨床醫(yī)生，做好溝通,。檢驗的質(zhì)量就是我們檢驗人的生命,，和諧的臨床關(guān)系是我們檢驗人的事業(yè)橋梁，檢驗人的地位都是靠行動奮斗出來的,，對待檢驗問題需要我們件件有落實,，事事有回音。為了提高我們檢驗人檢測的可靠性和有效性,，做了一些總結(jié)和經(jīng)驗分享給檢驗同道,，旨在避免因脂血帶來的干擾而發(fā)生差錯。 心血管時間 發(fā)起了一個讀者討論 提問：你都因為什么奇葩理由,，被患者投訴過,？
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