檢驗(yàn)者出報(bào)告看似容易,，實(shí)則竅門不少,，更何況責(zé)任重大,，一定要慎之又慎,。所謂不會(huì)出報(bào)告者就是指儀器傳送什么結(jié)果，就發(fā)什么結(jié)果?，F(xiàn)總結(jié)一些不同項(xiàng)目之間的關(guān)系,，供大家舉一反三,，保證結(jié)果不會(huì)自相矛盾。希望可以幫到剛出來(lái)干活的同行們,！

血脂分析

TC=LDL-C+HDL-C+TG/2.2(以mmol/l計(jì))或TC=LDL-C+HDL-C+TG/5(以mg/dl計(jì))

下列情況不合適：

1.存在CM  2.TG>4.52mmol/L（400mg/dl）3. 血清存在異常脂蛋白

APOAI與HDL-C呈明顯正相關(guān)

APOB與LDL-C呈明顯正相關(guān)

Hs-CRP 其實(shí)就是檢測(cè)CRP,，不同就是靈敏度和檢測(cè)范圍不同。

腎功

BUN和CR成正呈明顯相關(guān),，BUN*15約=CR（正常人群）

心肌酶譜

HBDH 為L(zhǎng)DH的同工酶,，為L(zhǎng)D1+LD2活性之和

CK-MB 為CK的同工酶

一般來(lái)說(shuō)HBDH<LDH,CK-MB<CK ,如果前者明顯升高，后者正?；蚪档?，就說(shuō)明底物耗盡，要稀釋處理,！

性激素

正常妊娠HCG和progest 都會(huì)升高,，如果HCG升高，progest升高不多,，小心宮外孕或妊娠失敗!

無(wú)機(jī)元素

正常人Ca與P相乘為35-40mg/dl (約2.6mmol/l)

甲亢,，腎功不全，Ca升高,！

血常規(guī)

血小板<50,立即觀察標(biāo)本有沒(méi)有凝固,。如SysmexKX21稀釋模式，采血后立即上機(jī)會(huì)血小板減少,！值得注意,！應(yīng)放置一段時(shí)間才上機(jī)。

血小板涂片,，如果分布比較均勻,，觀察10個(gè)油鏡視野，正常人每個(gè)視野平均血小板數(shù)量為10個(gè)(范圍為5～15個(gè)),，乘以20×10*9/L,。

下面舉幾個(gè)工作中能遇到的實(shí)際病例

病例一

一糖尿病性腎病病人，糖尿病酸中毒 女性 52歲

PH：8.0 NIT：（-）SG：：1.010 BIL ：（-）GLU：（-）UBG ：（+）

PRO ：（++） WBC ：（-） KET ：（-） RBC：（-）

鏡檢：RBC:1-3/HP (皺縮)
WBC:1-3/HP 顆粒管型：0-1/LP（部分溶解）

結(jié)果與診斷嚴(yán)重不符,，考慮標(biāo)本久置,，通知重留標(biāo)本。

第一次結(jié)果                  重留結(jié)果

  PH     8.0                         6.5
  GLU   (-)                          (++)
  KET    (-)                          (+)
  SG     1.010                     1.020
  PRO   (++)                       (+)

  鏡檢：
  RBC     0-2/HP                    ++/HP

  WBC    0-2/HP                    1-3/HP

  顆粒管型0-1/LP                   1-3/LP
  RBC管型 未見(jiàn)                      1-3/LP

分析：PH8.0可使蛋白出現(xiàn)假陽(yáng)性,。酮體分解,，呈假陰性，SG受干擾,。

經(jīng)了解該標(biāo)本已放置了5Hours,，久置尿標(biāo)本使多項(xiàng)結(jié)果不準(zhǔn)確

尿標(biāo)本放置時(shí)間是影響結(jié)果的重要因素

影響:
PH:酸→堿
酮體:乙酰乙酸→丙酮

膽紅素→膽綠素
尿膽原→尿膽素

葡萄糖,、蛋白分解,細(xì)胞破壞

因此新鮮尿液且留尿后越早檢查越好,，留取尿液后2h之內(nèi)檢查,。

病例二

臨產(chǎn)孕婦：產(chǎn)前檢查健康

待產(chǎn)前抽血檢查

生化結(jié)果：

GLU：25.31mmol/L K:8.52mmol/L TP:43.2g/L ABL:28.0g/L

血常規(guī)結(jié)果：

RBC: 1.6x10*12/L WBC:3.4x10*9 /L  Hb:55g/L  Hct:0.15

部分結(jié)果在危急值范圍里，查看病人門診產(chǎn)前記錄,，結(jié)果比對(duì)頗為異常通知護(hù)士重抽血,，聯(lián)系得知抽血與輸液同側(cè)導(dǎo)致結(jié)果異常

              第一次結(jié)果              重抽結(jié)果

GLU        25.31mmol/L            5.2mmol/L

K+          8.52 mmol/L             4.5mmol/L

TP          43.2g/L                      65.2g/L

ABL        28.0g/L                      42.6g/L

RBC       1.6x10*12/L                3.6x10*12 /L

WBC       3.4x10*9/L                 8.4x10*9/L

Hb          55g/L                        105g/L

Hct         0.15                           0. 35

病例三 一肺炎新生兒

生化結(jié)果：

K:11.52mmol/L Ca:0.15 mmol/L

部分結(jié)果在危急值范圍里,結(jié)果頗為異常通知護(hù)士重抽血,

           第一次結(jié)果            重抽結(jié)果

K        11.52mmol/L           3.68mmol/L

Ca      0.15mmol/L             2.61mmol/L

分析：與抽血護(hù)士聯(lián)系，得知該護(hù)士由于該新生兒血難抽,，將EDTA-K2的血液倒入分離膠試管中,。EDTA-K2能與血液中的鈣離子結(jié)合形成螯合物，阻止血液凝固,，使血清鈣不能檢測(cè),。EDTA-K2本身含鉀離子，故檢測(cè)到血清鉀離子嚴(yán)重升高,。

病例四 一準(zhǔn)備手術(shù)病人

凝血         門診結(jié)果       病房抽血結(jié)果

PT            11.5              18.7

分析：兩支標(biāo)本比較門診標(biāo)本抽血量為2ml, 病房標(biāo)本抽血量為1ml,。

抗凝劑與血液比例對(duì)PT的結(jié)果有影響。

采血量因素的質(zhì)量控制：推薦使用真空采血系統(tǒng),，保證血液和抗凝劑的最佳比例,。

病例五
一女性     血?dú)饨Y(jié)果               生化結(jié)果

K            3.69                        8.12

分析：觀察標(biāo)本，生化標(biāo)本極輕微溶血,，血?dú)鈽?biāo)本離心后未見(jiàn)溶血,。與臨床護(hù)士溝通，得知生化標(biāo)本是從血?dú)鈽?biāo)本中直接用注射器（帶針頭）注入生化管中,。血液通過(guò)注射器針頭,，針頭截面積小，受壓致使白細(xì)胞和紅細(xì)胞破裂,，導(dǎo)致標(biāo)本K升高,。