對于我們來說,，誰都會有頭疼腦熱的時候,，小病看門診，大病住醫(yī)院,。因此,，及時了解當(dāng)?shù)刈钚麻T診待遇,，是非常必要的,。尤其是退休人員或家里有老人的，一定要搞清楚,，以備不時之需,。今天，我?guī)Т蠹乙黄饋砜匆豢矗?span>內(nèi)蒙古門診待遇：起付線,、報銷比例,、封頂線是多少？后附案例演示,，教你如何計算報銷金額和自付費(fèi)用,！

一,、內(nèi)蒙古普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障實施細(xì)則》（內(nèi)醫(yī)保發(fā)〔2022〕14號）的文件要求：建立普通門診統(tǒng)籌保障機(jī)制，實現(xiàn)參保人員全覆蓋,。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

由上表可知：

1.內(nèi)蒙古在職和退休人員,，起付線的標(biāo)準(zhǔn)是一致的，為1000元,。

2.內(nèi)蒙古退休人員的封頂線,，比在職人員高了1000元。其中：在職人員的封頂線為5000元,；退休人員的封頂線為6000元,。

3.內(nèi)蒙古退休人員的支付比例，比在職人員高了5％,。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等級越高,，支付比例越低。比如：在職人員,，在三級定點(diǎn)機(jī)構(gòu),，支付比例為60%；二級及以下定點(diǎn)機(jī)構(gòu),，支付比例為80％,。

二、內(nèi)蒙古普通門診待遇案例演示

接下來,，我們通過1個案例,，為大家做具體講解：如何計算門診報銷費(fèi)用。

案例：王大爺,，內(nèi)蒙古退休人員,。在三級醫(yī)院就診，發(fā)生費(fèi)用5000元,，其中有500元,，不在統(tǒng)籌基金報銷范圍之內(nèi)。出院結(jié)算時,，能報銷多少錢,，自付多少錢？

1.報銷費(fèi)用：（5000-500-1000）*65%=2275元,。

2.自付費(fèi)用：5000-2275=2725元,。

3.實際統(tǒng)籌基金報銷比例：2275/5000*100%=45.5%。

解析：5000元的門診費(fèi),，剔除500元不能報銷,，扣減1000元的起付標(biāo)準(zhǔn)，還剩3500元,。退休職工,，三級機(jī)構(gòu),，報銷比例為65%。

最終,，實際報銷比例為45.5%,。

寫在最后

1.內(nèi)蒙古職工門診待遇標(biāo)準(zhǔn)，在全國范圍內(nèi),，屬于中等偏上水平,。有2個優(yōu)點(diǎn)：一是最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)較高，在職人員和退休人員分別為5000元,、6000元,；二是按照定點(diǎn)機(jī)構(gòu)類別，劃分不同的報銷比例,，且報銷比例超過60％,。有2個缺點(diǎn)：一是門檻費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高，對于身體較差的,，甚至不夠一次門診看病就醫(yī)的錢,。二是實際報銷比例還有待進(jìn)一步優(yōu)化。相對來說,，參保人員到門診看病就醫(yī)的壓力依然存在,。比如：案例中的王大爺，實際報銷比例為45.5%,。

2.內(nèi)蒙古在門檻費(fèi)和實際報銷比例等方面,，還需進(jìn)一步優(yōu)化。只有提高封頂線和報銷比例,，才能讓參保人員享受到真金白銀的實惠,。

對于內(nèi)蒙古門診待遇，你怎么看,？歡迎留言,！

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