近年來,全國各地陸續(xù)推動醫(yī)保改革,,提高參保人員的門診待遇,,減輕參保人員日常醫(yī)藥費用負擔。誰都有頭疼腦熱的時候,,尤其是對于家里有老人和小孩的人員來說,,應該掌握當?shù)刈钚麻T診待遇。今天,,就帶大家一起來看一看陜西省門診待遇:起付線,、封頂線、報銷標準是多少,?一起來看,! 一,、陜西省職工門診待遇
1.門診報銷比例 (1)一級醫(yī)療機構:在職人員,,報銷比例為70%;退休人員,,報銷比例為75%,。 (2)二級醫(yī)療機構:在職人員,報銷比例為60%,;退休人員,,報銷比例為65%。 (3)三級醫(yī)療機構:在職人員,,報銷比例為50%,;退休人員,報銷比例為55%,。 由上表可知:同一個醫(yī)療機構,,退休人員的報銷比例,比在職人員高5%,。 2.門診支付限額 在職人員,,最高支付限額為2000元/人/年;退休人員,,最高支付限額為2500元/人/年,。 也就是說:退休人員,比在職人員,,每人每年最高支付限額,,高出500元。 另外:在職人員和退休人員,,起付標準是一致的,,均為200元,。 二、如何計算住院費用,?下面,,通過2個案例,帶大家一起來計算一下住院報銷費用,。 注意:以下測算,,暫時不考慮床位費的問題,僅供大家參考,。 案例1: 張先生,,在職人員。在一級機構,,發(fā)生門診費用2000元,,其中有300元不在統(tǒng)籌基金報銷范圍之內(nèi)。最終結算時,,能報銷多少錢,,自付多少錢? 解析1: 張先生一共花了2000元的住院費用,,先剔除300元不能報銷,,再扣減200元的起付費用,還剩8000元,在職人員報銷比例為70%,。 張先生的報銷費用為:(2000-300-200)*70%=1050元,; 張先生的自付費用為:2000-1050=950元;實際報銷比例為:1050/2000=52.5%,。 案例2: 王大爺,,退休人員。在三級機構,,發(fā)生門診費用1500元,,其中有300元不在統(tǒng)籌基金報銷范圍之內(nèi)。最終結算時,,能報銷多少錢,,自付多少錢? 解析2: 王大爺花了1500元的住院費用,,先剔除300元不能報銷,,再扣減三級定點機構200元的起付費用,還剩1000元,,退休人員報銷比例為55%,。 王大爺?shù)膱箐N費用為:(1500-300-200)*55%=550元; 王大爺自付費用為:1500-550=950元,;實際報銷比例為:550/1500=36.67%,。 寫在最后:總體來看:陜西省西安市門診待遇,屬于中等水平,。起付標準相對較低,,且在職人員和退休人員是一致對。但是,,在報銷比例方面,,還有待進一步提高。希望在后續(xù)的執(zhí)行過程中,,能夠逐步優(yōu)化住院待遇相關政策,,切實讓參保人員享受到醫(yī)保帶來的紅利。 對于陜西省的門診待遇標準,,你怎么看?歡迎留言,! 我是@人事通,,持續(xù)為帶來各地醫(yī)保待遇,,不要錯過! |
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