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陜西省職工門診待遇:起付線,、封頂線、報銷標準是多少,?看看,!

 東東85nuh7gdm8 2023-10-02 發(fā)布于陜西

近年來,全國各地陸續(xù)推動醫(yī)保改革,,提高參保人員的門診待遇,,減輕參保人員日常醫(yī)藥費用負擔。誰都有頭疼腦熱的時候,,尤其是對于家里有老人和小孩的人員來說,,應該掌握當?shù)刈钚麻T診待遇。今天,,就帶大家一起來看一看陜西省門診待遇:起付線,、封頂線、報銷標準是多少,?一起來看,!

陜西省職工門診待遇:起付線、封頂線,、報銷標準是多少,?看看!

一,、陜西省職工門診待遇

陜西省尚未統(tǒng)一全省職工門診住院待遇標準,,下面以西安市為例,僅供參考,。

1.門診報銷比例

(1)一級醫(yī)療機構:在職人員,,報銷比例為70%;退休人員,,報銷比例為75%,。

(2)二級醫(yī)療機構:在職人員,報銷比例為60%,;退休人員,,報銷比例為65%。

(3)三級醫(yī)療機構:在職人員,,報銷比例為50%,;退休人員,報銷比例為55%,。

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由上表可知:同一個醫(yī)療機構,,退休人員的報銷比例,比在職人員高5%,。

2.門診支付限額

在職人員,,最高支付限額為2000元/人/年;退休人員,,最高支付限額為2500元/人/年,。

也就是說:退休人員,比在職人員,,每人每年最高支付限額,,高出500元。

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另外:在職人員和退休人員,,起付標準是一致的,,均為200元,。

二、如何計算住院費用,?

下面,,通過2個案例,帶大家一起來計算一下住院報銷費用,。

注意:以下測算,,暫時不考慮床位費的問題,僅供大家參考,。

案例1:

張先生,,在職人員。在一級機構,,發(fā)生門診費用2000元,,其中有300元不在統(tǒng)籌基金報銷范圍之內(nèi)。最終結算時,,能報銷多少錢,,自付多少錢?

解析1:

張先生一共花了2000元的住院費用,,先剔除300元不能報銷,,再扣減200元的起付費用,還剩8000元,在職人員報銷比例為70%,。

張先生的報銷費用為:(2000-300-200)*70%=1050元,;

張先生的自付費用為:2000-1050=950元;實際報銷比例為:1050/2000=52.5%,。

案例2:

王大爺,,退休人員。在三級機構,,發(fā)生門診費用1500元,,其中有300元不在統(tǒng)籌基金報銷范圍之內(nèi)。最終結算時,,能報銷多少錢,,自付多少錢?

解析2:

王大爺花了1500元的住院費用,,先剔除300元不能報銷,,再扣減三級定點機構200元的起付費用,還剩1000元,,退休人員報銷比例為55%,。

王大爺?shù)膱箐N費用為:(1500-300-200)*55%=550元;

王大爺自付費用為:1500-550=950元,;實際報銷比例為:550/1500=36.67%,。

寫在最后:

總體來看:陜西省西安市門診待遇,屬于中等水平,。起付標準相對較低,,且在職人員和退休人員是一致對。但是,,在報銷比例方面,,還有待進一步提高。希望在后續(xù)的執(zhí)行過程中,,能夠逐步優(yōu)化住院待遇相關政策,,切實讓參保人員享受到醫(yī)保帶來的紅利。

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對于陜西省的門診待遇標準,,你怎么看?歡迎留言,!

我是@人事通,,持續(xù)為帶來各地醫(yī)保待遇,,不要錯過!

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