對于我們來說,，誰都會有頭疼腦熱的時候，小病看門診,，大病住醫(yī)院,。因此,，及時了解當(dāng)?shù)刈钚麻T診待遇，是非常必要的,。尤其是退休人員或家里有老人的,，一定要搞清楚，以備不時之需,。今天,，我?guī)Т蠹乙黄饋砜匆豢矗?span>天津市門診待遇：起付線、報銷比例,、封頂線是多少,？后附案例演示，教你如何計算報銷金額和自付費用,！

一,、天津市普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)天津市醫(yī)保局下發(fā)的《關(guān)于健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障制度實施辦法的通知》（津政辦規(guī)〔2021〕16號）的文件要求：建立普通門診統(tǒng)籌保障機制，實現(xiàn)參保人員全覆蓋,，動態(tài)調(diào)整門（急）診起付標(biāo)準(zhǔn),，提高門（急）診最高支付限額。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額

（1）在職人員的起付標(biāo)準(zhǔn)：天津市,，主要以上一年度本市職工年均工資為基數(shù),，按1%的比例，確定起付標(biāo)準(zhǔn),。以2022年為例,，在職人員的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元。

（2）退休人員的起付標(biāo)準(zhǔn)：按年齡劃分為兩個檔次,。其中：對于不滿70周歲的,，比在職人員少100元。對于年滿70周歲以上的,，比在職人員少150元,。以2022年為例，70周歲以下的,，起付標(biāo)準(zhǔn)為700元,；70周歲以上的，標(biāo)準(zhǔn)為650元,。

（3）年度最高支付限額：在職與退休人員的標(biāo)準(zhǔn)一致,，均為9000元。

2.報銷比例

（1）在職人員和退休人員,，報銷比例一致,。

（2）對于起付標(biāo)準(zhǔn)至5500元（含）的部分：一級、二級,、三級醫(yī)療機構(gòu),，對應(yīng)的報銷比例分別為75%,、65%、55%,。

（3）對于超過5500元至最高支付限額以下的部分：所有醫(yī)療機構(gòu),，報銷比例相同，均為55%,。

二,、天津市普通門診待遇案例演示

接下來,，我們通過1個案例,，為大家做具體講解：如何計算門診報銷費用。

案例：王大爺,，65周歲,，天津市退休人員。在二級醫(yī)院就診,，發(fā)生費用5000元,，其中有300元，不在統(tǒng)籌基金報銷范圍之內(nèi),。出院結(jié)算時,，能報銷多少錢，自付多少錢,？

1.報銷費用：（5000-300-700）*65%=2600元,。

2.自付費用：5000-2600=2400元。

3.實際統(tǒng)籌基金報銷比例：2600/5000*100%=52%,。

解析：5000元的門診費,，剔除300元不能報銷，扣減700元的起付標(biāo)準(zhǔn),，還剩4000元,。退休職工，二級機構(gòu),，報銷比例為65%,。最終,，實際報銷比例為52%。

寫在最后

1.天津市職工門診待遇標(biāo)準(zhǔn),，在全國范圍內(nèi)，屬于高水平,。有2個優(yōu)點：一是最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)較高,，已達9000元，在全國范圍內(nèi)也是數(shù)一數(shù)二的,；二是按照定點機構(gòu)類別,，劃分不同的報銷比例,，且最高報銷比例達到75％。有2個缺點：一是門檻費標(biāo)準(zhǔn)略高,。二是實際報銷比例還有待進一步優(yōu)化,。相對來說，參保人員到門診看病就醫(yī)的壓力依然存在,。比如：案例中的王大爺,，實際報銷比例為52%。

2.天津市在門檻費和實際報銷比例等方面,，還需進一步優(yōu)化,。未來，應(yīng)該逐步提高定點醫(yī)院的門診報銷比例,，降低門檻費,。

對于天津市門診待遇，你怎么看,？歡迎留言,！

我是@人事通，持續(xù)為您帶來全國各地門診待遇,，不要錯過,，點個關(guān)注吧。