對(duì)于我們來(lái)說(shuō),，誰(shuí)都會(huì)有頭疼腦熱的時(shí)候,，小病看門(mén)診，大病住醫(yī)院,。因此,，及時(shí)了解當(dāng)?shù)刈钚麻T(mén)診待遇，是非常必要的,。尤其是退休人員或家里有老人的,，一定要搞清楚,，以備不時(shí)之需。今天,，我?guī)Т蠹乙黄饋?lái)看一看：河北省本級(jí)退休人員門(mén)診待遇：起付線,、報(bào)銷比例、封頂線是多少,？后附案例演示,，教你如何計(jì)算報(bào)銷金額和自付費(fèi)用！

一,、河北省本級(jí)門(mén)診待遇標(biāo)準(zhǔn)

5月4日,，河北省醫(yī)保局，發(fā)布了《河北省省本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（冀醫(yī)保規(guī)〔2023〕10號(hào)）,。自2023年5月15日起,，調(diào)整省本級(jí)職工醫(yī)保政策。包括：門(mén)診待遇,、住院待遇,、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、繳費(fèi)年限等內(nèi)容,。下面，重點(diǎn)為大家講解一下,，河北省本級(jí)門(mén)診待遇標(biāo)準(zhǔn),，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.在職人員門(mén)診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)

（1）45歲以下的，統(tǒng)籌基金支付比例為50%,，起付線為100元,，封頂線為2000元。

（2）45歲（含）以上的,，統(tǒng)籌基金支付比例為50%,，起付線為100元，封頂線為3000元,。

2.退休人員門(mén)診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)

支付比例為60%,，統(tǒng)籌基金支付比例為60%，起付線為100元,，封頂線為3500元,。

通過(guò)對(duì)比可知：河北省本級(jí)退休人員的門(mén)診統(tǒng)籌待遇，要優(yōu)于在職人員,。

1.在統(tǒng)籌基金支付比例方面：退休人員比在職人員,，高了10%。

2.在起付標(biāo)準(zhǔn)方面：退休人員和在職人員一致,。

3.在封頂線方面：在職人員以45歲為分界線,，劃分為2個(gè)標(biāo)準(zhǔn),。退休人員比45歲以下的在職人員，高了1500元,；比45歲及以上的人員,，高了500元。

二,、河北省本級(jí)門(mén)診待遇案例演示

接下來(lái),，我們通過(guò)2個(gè)案例，為大家做具體講解：如何計(jì)算門(mén)診報(bào)銷費(fèi)用,。

案例1：王先生,，40歲，河北省本級(jí)在職人員,。發(fā)生門(mén)診費(fèi)1000元,，其中有200元，不在統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍之內(nèi),。出院結(jié)算時(shí),，能報(bào)銷多少錢，自付多少錢,？

1.報(bào)銷費(fèi)用：（1000-200-100）*50%=350元,。

2.自付費(fèi)用：1000-350=650元。

3.實(shí)際統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例：350/1000*100%=35%,。

解析1：1000元的門(mén)診費(fèi),，剔除200元不能報(bào)銷，扣減100元的起付標(biāo)準(zhǔn),，還剩700元,。40歲在職人員，報(bào)銷比例為50%,。最終,，實(shí)際報(bào)銷比例為35%。

案例2：李大爺,，河北省本級(jí)退休人員,。發(fā)生門(mén)診費(fèi)2000元，其中有300元,，不在統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍之內(nèi),。出院結(jié)算時(shí)，能報(bào)銷多少錢,，自付多少錢,？

1.報(bào)銷費(fèi)用：（2000-300-100）*60%=960元。

2.自付費(fèi)用：2000-960=1040元。

3.實(shí)際統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例：960/2000*100%=48%,。

解析2：2000元的門(mén)診費(fèi),，剔除300元不能報(bào)銷，扣減100元的起付標(biāo)準(zhǔn),，還剩1600元,。退休職工，報(bào)銷比例為60%,。最終,，實(shí)際報(bào)銷比例為48%。

寫(xiě)在最后

總體來(lái)看,，政策調(diào)整以后,，河北省本級(jí)退休人員醫(yī)保待遇，略有提高,。在全國(guó)范圍內(nèi),，屬于中等偏上水平。有2個(gè)優(yōu)點(diǎn)：一是按照職工年齡,，確定封頂標(biāo)準(zhǔn),；二是門(mén)診起付線標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)校對(duì),。有1個(gè)缺點(diǎn)：報(bào)銷比例相對(duì)較低,，比如，案例中的李大爺,，實(shí)際報(bào)銷比例為48%,。相信未來(lái)，隨著門(mén)診待遇的逐步完善,，報(bào)銷比例也將逐步提高。

對(duì)于河北省本級(jí)門(mén)診待遇,，你怎么看,？歡迎留言！

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