什么是肺栓塞,？

肺栓塞全稱為“肺動脈栓塞”,，通俗地說，就是肺動脈被栓子堵塞了,。引起肺栓塞的栓子種類很多,，如血栓,、空氣、脂肪,、羊水,、腫瘤等。其中,，深靜脈血栓是引起急性肺栓塞的主要血栓來源,，最多見的是來自雙下肢或者骨盆深靜脈的血栓。

當(dāng)栓子經(jīng)過肺動脈時,，不同大小的血栓可能阻塞肺動脈的不同部位,。如果阻塞影響的面積大，則癥狀嚴(yán)重,，病情兇險,，死亡率較高。如果只是阻塞細(xì)小的分支,，也可能癥狀不典型,，很容易被忽略。

哪些情況提示可能存在肺栓塞,？

肺栓塞的臨床癥狀有特異性表現(xiàn),，不僅易被患者忽視，也易被醫(yī)生漏診,。較常見的癥狀有以下七種：

1,、不明原因的呼吸困難及氣促：患者既往并沒有慢性支氣管炎、肺氣腫等慢阻肺病史,，也沒有哮喘等肺部疾病,，突發(fā)顯著的胸悶、氣短,，活動后尤其加重,，常伴嘴唇呈青紫色。

2,、伴有壓榨性的胸痛：有時出現(xiàn)類似心絞痛的癥狀,，區(qū)別是心絞痛發(fā)作時，患者含服硝酸甘油后多可緩解,，而肺栓塞患者不行,，出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

3,、咯血：常為少量,，少數(shù)患者也可大量咯血。

4、暈厥：排除心腦血管疾病,、低血糖等,，如突然暈倒，應(yīng)考慮肺栓塞的可能,。

5,、咳嗽：常表現(xiàn)為干咳。

6,、心悸,、煩躁不安、驚恐甚至有瀕死感,。

7,、腿部紅腫，尤其是單側(cè)肢體疼痛,、單側(cè)肢體腫脹,。

肺栓塞患者常同時合并上述幾種癥狀。其中,，呼吸困難,、胸痛及咯血是最典型的癥狀，臨床上將其稱為肺栓塞“三聯(lián)征”,。

哪些人易發(fā)生肺栓塞,？

1、高危人群：下肢骨折,、髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,、脊髓損傷者，3個月內(nèi)因心力衰竭,、房撲或房顫住院者，3個月內(nèi)發(fā)生心肌梗死者,，既往有靜脈血栓栓塞者,。

2、中危人群：行關(guān)節(jié)鏡手術(shù),、輸血,、中心靜脈置管、化療者,，患有呼吸衰竭,、炎癥性腸病、惡性腫瘤,、腦梗死,、淺靜脈血栓、易栓癥等疾病者。

3,、低危人群：糖尿病,、高血壓患者，久坐（坐長途汽車或飛機）,、高齡,、肥胖、懷孕等人群也可發(fā)生肺栓塞,。

肺栓塞如何確診,？

診斷肺栓塞有一定難度，因為患者的癥狀多不典型,，胸部X線片,、心電圖、血氣分析,、超聲9iEKoT4xjtGn50qsoVKApQ==心動圖等常規(guī)檢查也缺乏特異性,。CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣灌注掃描,、肺動脈造影,，均具有較高的診斷價值。其中,，肺動脈造影是確診肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”,，但由于是有創(chuàng)侵入性檢查，開展較少,。目前診斷肺栓塞主要靠CT肺動脈造影和核素肺通氣灌注掃描,。

肺栓塞如何治療？

病情嚴(yán)重程度不同,，治療方案各異,。對高危急性肺栓塞患者，應(yīng)盡快清除血栓,，方法有藥物溶栓,、外科手術(shù)取栓、介入治療三種,。危險性較低的患者,，可采用抗凝治療。

肺栓塞如何預(yù)防,？

預(yù)防肺栓塞,，就是預(yù)防深靜脈血栓形成。針對前面提到的各種危險因素,，采取相應(yīng)對策：

1,、避免久坐,、久站、久臥,。比如有些老年人愛打麻將,、愛玩電腦，久坐時間每增加1小時,，發(fā)生血栓的風(fēng)險就提升10%,。

2、多飲水,。保持身體水分充足可以降低深靜脈血栓形成的風(fēng)險,。

3、對易患肺栓塞高?；颊?，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服新型抗凝藥，如利伐沙班,、達比加群酯等,。由于血栓大多數(shù)來自下肢深靜脈，故對近期有下肢手術(shù)史的患者而言,，應(yīng)盡早恢復(fù)或增加下肢鍛煉,，必要時可請康復(fù)科專業(yè)人員協(xié)助或指導(dǎo)鍛煉，以避免因制動引起下肢深靜脈血栓,。既往發(fā)生過靜脈血栓栓塞的患者,，需根據(jù)導(dǎo)致血栓形成的原因進行預(yù)防。

4,、有血栓形成風(fēng)險的患者,，可定期做下肢血管彩超檢查與D-二聚體濃度檢測，以排除肺栓塞疾病存在的可能,。