答：從《傷寒論》第97條：“血弱氣盡，腠理開,，邪氣因入,，與正氣相摶，結(jié)于脅下,。正邪紛爭(zhēng),，往來(lái)寒熱，休作有時(shí),，嘿嘿不欲飲食,。臟腑相連，其痛必下,，邪高痛下,，故使嘔也（一云臟腑相連），其病必下,，脅膈中痛,，小柴胡湯主之。服柴胡湯已,，渴者,，屬陽(yáng)明，以法治之,?！笨梢钥闯鰪堉倬暗牟窈鷾?dāng)是小柴胡湯的簡(jiǎn)寫。

但孤證不立,，而在張仲景另外一個(gè)著作《金匱要略》中則明確說(shuō)明：“諸黃,，腹痛而嘔者，宜柴胡湯,。必小柴胡湯,，方見(jiàn)嘔吐中?！彼詮堉倬暗牟窈鷾切〔窈鷾_證無(wú)疑,。

答：這是提示我們,，傷寒中風(fēng)可以有柴胡證,，也可以無(wú)柴胡證。第101條提到的柴胡證指的是“傷寒中風(fēng)”病證里面的柴胡證,，其他條文中的柴胡證并非張仲景在此條中所指的柴胡證,。

而第101條中提及的“傷寒中風(fēng)，有柴胡證”,，只有第96條進(jìn)行了詳細(xì)的描述：“傷寒五六日中風(fēng),，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿,，嘿嘿不欲飲食,，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔,，或渴,，或腹中痛，或脅下痞鞕,，或心下悸,、小便不利，或不渴,、身有微熱,，或咳者，小柴胡湯主之,?！?/strong>

但孤證不立，故而在《傷寒論·辨可發(fā)汗病脈證并治第十六》篇中云：“中風(fēng)往來(lái)寒熱,，傷寒五六日以后,，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食,，煩心喜嘔,，或胸中煩而不嘔，或渴,，或腹中痛，或脅下痞鞕,，或心下悸,、小便不利，或不渴、身有微熱,，或咳者,，屬小柴胡湯證?！备用鞔_地提到此“屬小柴胡湯證”,。

所以“傷寒中風(fēng)，有柴胡證”指的就是《傷寒論》第96條中的病證,，故而“但見(jiàn)一證便是,，不必悉具”僅僅指的是第96條中的病證，而不包括其他條文中提到的小柴胡湯證,。

答：由上所述，張仲景“傷寒中風(fēng),，有柴胡證,，但見(jiàn)一證便是，不必悉具”中的“一證”,，指的是第96條“傷寒中風(fēng)”條文里面病證的其中“一證”,，其中包括有四大主證：“往來(lái)寒熱”“胸脅苦滿”“嘿嘿不欲飲食”“心煩喜嘔”以及七個(gè)或然證（“或胸中煩而不嘔”“或渴”“或腹中痛”“或脅下痞鞕”“或心下悸、小便不利”“或不渴,、身有微熱”“或咳”）,，一共十一個(gè)病證，所謂病證繁多,，張仲景怕后人對(duì)此無(wú)所適從,，束縛小柴胡湯之用，故而先明言“但見(jiàn)一證便是,，不必悉具”,。

答：當(dāng)然不是,。第98條“得病六七日,，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒,，手足溫,，醫(yī)二三下之，不能食,，而脅下滿痛,，面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng),，小便難者,，與柴胡湯,，后必下重。本渴飲水而嘔者,，柴胡不中與也,，食谷者噦”，就是仲景諄諄告誡我們不可用小柴胡湯的情況,。

答：仲景在原文中已說(shuō)過(guò)服用小柴胡湯后的變證,，只是我們后人不識(shí)罷了,。

①服柴胡湯后可能會(huì)出現(xiàn)口渴。一則可能是原本有陽(yáng)明之熱,，但當(dāng)時(shí)以少陽(yáng)病證為主,，醫(yī)生此時(shí)忽略了陽(yáng)明之熱，用柴胡劑后少陽(yáng)已解,，陽(yáng)明之余熱顯現(xiàn)故口大渴,；二則原無(wú)陽(yáng)明之熱，但用柴胡湯后少陽(yáng)雖得解,，病情出現(xiàn)變化,，入陽(yáng)明化熱，故而出現(xiàn)口渴,。

②服柴胡湯后出現(xiàn)脾氣虛弱,，中氣下陷之泄瀉下利重癥，此時(shí)可用《外臺(tái)》茯苓飲治之,。

③服柴胡湯后出現(xiàn)“蒸蒸而振,，卻復(fù)發(fā)熱”的癥狀，接著汗出病愈,，無(wú)須再用其他藥物,。

④服柴胡湯后出現(xiàn)“嘔不止，心下急,，郁郁微煩”的癥狀,，可以通過(guò)大柴胡湯下其郁熱而愈。

⑤服柴胡湯后出現(xiàn)病情依舊,，病“不了了者”,，勿妄治，待其出恭,，可“得屎而解”,。

⑥服柴胡湯后一則可能出現(xiàn)“蒸蒸而振，卻發(fā)熱”的癥狀,，接著汗出病愈,，無(wú)須再用其他藥物,；二則可能出現(xiàn)“心下滿而鞕痛”的結(jié)胸癥狀，此時(shí)當(dāng)用大陷胸湯治療,；三則可能出現(xiàn)“痞”，需改用半夏瀉心湯治療痞證,。柴胡湯與半夏瀉心湯病位相近,，小柴胡湯病位在脅下，半夏瀉心湯病位在腸胃,。

一則醫(yī)案可佐證：

黃某,，男，31歲,。主訴近十余年每逢天氣變化則出現(xiàn)失眠,、遺精等癥。近幾日外感后出現(xiàn)胃脹,、胃脘部燒灼感,，乏力，口干口苦,，夜寐易醒,。小便正常，大便不成形,。舌紅苔黃膩,，脈沉弦尺澀。

初診：2016年6月3日,。

治則：辛開苦降,，消痞散結(jié)。

方用半夏瀉心湯化裁：法半夏15g,，黨參10g,，黃芩10g，黃連5g,，大棗30g,，炙甘草5g，干姜10g,，煅龍骨15g,，煅牡蠣15g，山藥20g,，姜厚樸10g,，鎖陽(yáng)15g，白術(shù)10g,，桂枝10g,，7劑,。每日1劑，水煎服,，分2次溫服,。

復(fù)診：2016年6月10日。用后雖然胃脹略減,，但余癥依舊,，舌脈如前。

治則：疏肝和胃,，止痛安神,。

方用小柴胡加龍骨牡蠣湯化裁：北柴胡15g，法半夏15g,，黃芩10g,，大紅棗20g，生姜片3g,，潞黨參15g,，炙甘草5g，生龍骨30g,，生牡蠣30g,，酸棗仁30g，7劑,。每日1劑,，水煎服，分2次溫服,。

三診：2016年7月12日,。諸癥大減，舌淡紅苔黃白,，脈澀,。

守方加浙貝母15g，枳實(shí)10g,，再進(jìn)7劑,。

又過(guò)月余，失眠好轉(zhuǎn),，遺精癥狀已有明顯改善,。