調(diào)中益氣湯 第二

如時（有時）頭熱躁（頭熱,，煩躁），是下元（下焦,，腎）陰火蒸蒸發(fā)也,，加真生地黃（祛陰火，滋陰液）二分,、黃柏（銷下焦火）三分,，無此證（沒有頭熱躁者）則去之。

如大便虛坐不得（想拉大便,，坐在便器上卻拉不出來）,，或大便了而不了（大便沒拉凈），腹中常逼迫（拘攣）,，血虛血澀也,，加當(dāng)歸身（重在補(bǔ)血,，兼亦活血）三分；如身體沉重（濕大）,，雖小便數(shù)多（小便次數(shù)多,，這是濕證的另一反應(yīng)，濕,，也反應(yīng)為小便次數(shù)少），亦加茯苓二分,，蒼術(shù)（為健脾,，因濕便困脾也）一錢，澤瀉五分,，黃柏（為銷下焦熱,，有濕常有熱也）三分，時暫從權(quán)（從變）而祛濕也,，不可常用（不能常吃上四味藥）,，兼足太陰已病（脾中有濕熱）,，其脈亦絡(luò)于心中（足太陰脾經(jīng)分支從胃別出,，上過膈，注心中）,，故顯濕熱相合而煩亂（脾經(jīng)有濕熱,，會擾心致煩亂）（這一句是說，如果身體沉重,，小便數(shù)多,，兼有煩亂者，也可加上四味,，即茯苓+澤瀉+蒼術(shù)+黃柏）,；如胃氣不和（胃中有寒濕），加湯洗半夏五分,，生姜三片,；有嗽（咳多責(zé)于肺，嗽多責(zé)于腎）,，加生姜,，生地黃（祛陰火，滋陰）二分,，以制半夏之毒,；如痰厥頭痛，非半夏不能除（半夏祛濕,，痰）,，此足太陰脾所作也,；如兼躁熱（陰火），加黃柏,、生地黃以上各二分,；如無以上證，只服前藥,；如夏月,，須加白芍藥（性涼，微寒藥）三分,；如春月腹中痛,，尤宜加（也加白芍藥）。

如惡熱而渴,，或腹痛者,，更加芍藥（治腹痛）五分，生黃芩（銷熱,，滋陰）二分,。

如惡寒腹中痛，加中桂（去皮桂枝）三分,，去黃芩,，謂之桂枝芍藥湯，亦于芍藥湯中加之同煎（這是東垣自解所謂桂枝芍藥湯,，即是在芍藥湯中加上中桂同煎也）,；如冬月腹痛（多是因寒氣而痛也），不可用芍藥（涼藥,，故冬月不加）,，蓋大寒之藥也。只加干姜二分（熱藥,，故可加之）,，或加半夏（也是熱藥）五七分，以生姜少許制之,。

如秋冬之月,，胃脈四道（四道即四個通道，胃脈四個通道是指胃氣在胸腹出入之所,，即缺盆,、氣街四個穴位也）為沖脈所逆，并脅下少陽脈二道（這個二道是指身體左右兩側(cè)之兩行少陽經(jīng)循行也）而反上行,，病名曰厥逆（這里的意思是說,，胃氣與少陽經(jīng)氣本是下行的，然受沖脈之影響反上逆行，這種病就叫厥逆,。為什么胃氣與少陽之氣會受沖脈氣影響上逆,？這是因?yàn)槲笟馀c少陽氣損弱也。）,，《內(nèi)經(jīng)》曰∶逆氣上行,，滿脈去形，明七神昏絕,，離去其形而死矣（逆氣上行,，氣血鼓涌脈道，幾欲離開形體,，可使意識混亂,，形神分離，即將死去）,。其證（這個證的表現(xiàn)是）∶氣上沖咽不得息（不得呼吸）,，而喘急有音（喘息聲大而急促）,，不得臥（不能平躺下）,，加吳茱萸五分或一錢五分（暖胃補(bǔ)胃氣，平逆氣也,。此處為什么不用桂枝平逆氣,？因?yàn)楣鹬τ醒a(bǔ)陽之力，能補(bǔ)心陽,，此處滿脈離形,，氣血鼓涌脈道，故不敢用桂枝也,；再者,，這個逆氣根在胃虛之上，胃虛寒是病根,，還加有少陽,，肝的問題，故用吳茱萸治之）,，湯洗去苦,，觀厥氣多少而用之（看情況而定藥量）。

如夏月有此證,，為大熱也（如果夏天得此證,，即得了調(diào)中益氣湯證，病根即是脾胃有大熱,，為什么,？），（因?yàn)?strong>）蓋此病隨四時為寒熱溫涼也（這個病是隨四時之氣而有寒熱溫涼的不同變化），宜以酒黃連,、酒黃柏,、酒知母（上三味均為寒藥，知母銷心中,，連銷胃中,，柏銷下焦熱）各等分，為細(xì)末,，熱湯為丸,。梧桐子大，每服二百丸,，白湯送下,，空心服。仍多飲熱湯（免過多傷脾胃氣）,，服畢少時,，便以美飲食壓之，使不令胃中留停,，直至下元,，以瀉沖脈之邪也（意指急銷下元之熱，以解沖脈之邪氣,，沖起于下元也）,。大抵治飲食勞倦所得之病（脾胃虛損之病）,，乃虛勞七損證也,，當(dāng)用溫平（此為治法，當(dāng)用溫補(bǔ)法）,，甘多辛少之藥治之（此為用藥法,，當(dāng)用甘多辛少藥），是其本法也（是治其本也）,。

如時（四時）上見寒熱（四季不同而見寒熱不同）,，（這是由于）病四時（是因四時之氣不同而寒熱不同也）也，又或?qū)⒗恚?/strong>將息,，調(diào)理保養(yǎng)）不如法（不得法）,，或酒食過多，或辛熱之食作病,，或寒冷之食作病,，或居大熱大寒之處益其病，當(dāng)臨時制宜,，暫用大寒大熱治法而取效,，此從權(quán)（變）也，不可以得效之故而久用之（有效時要及時調(diào)方，不可不變方一用到底）,，必致難治矣,。

《黃帝針經(jīng)》云：從下上者（根據(jù)上病下治，下病上治的原則）,，引（導(dǎo)引邪氣）而去（離去）之,。上氣不足，推（從下找動力）而揚(yáng)（使氣上）之,。蓋上氣者,，心肺上焦之氣，陽病在陰（陽病之根是在病陰也）,，從陰引陽（從陰治起,，達(dá)得陽病得治），（具體怎么用藥呢,？）宜以入腎肝下焦之藥（宜用入腎肝下焦之藥）,，引甘多辛少之藥（也要從脾胃入手，補(bǔ)后天以救先天也）,，使升發(fā)脾胃之氣,，又從而去其邪氣于腠理皮毛也（脾胃氣足，上焦氣自然足了,，肺氣足可去邪氣于腠理皮毛）,。又云∶視前痛（最先疼痛）者,，常先取之（治痛當(dāng)先治最早痛疼的）,，是先以繆刺（交叉對稱剌法）瀉其經(jīng)絡(luò)之壅（堵）者，為血凝而不流,，故先去之,，而后治他病（先治前痛,，而后治他病）,。

2022/4/7