夫脈弦洪緩，而沉按之中之下得時(shí)一澀,。

疏：『調(diào)中益氣湯』脈。洪緩而弦,。

其證：四肢滿悶,，肢節(jié)煩疼,，難以屈伸，身體沉重,，煩心不安,，

疏：濕盛有熱。

忽肥忽瘦,，四肢懶倦,，口失滋味，腹難舒伸,，

疏：脾虛,，脾主四肢。

大小便清利而數(shù),，或上飲下便,，或大便澀滯不行,，一二日一見，夏月飧泄,，米谷不化,，或便后見血，見白膿,，

疏：二便癥狀。谷氣下流導(dǎo)致,。

胸滿短氣,，膈咽不通，或痰嗽稠黏,，口中沃沫,，食入反出，耳鳴耳聾,，目中流火,，視物昏花，努肉紅絲,，熱壅頭目,，不得安臥，嗜臥無力,，不思飲食,，調(diào)中益氣湯主之。

疏：濕化痰熱,。

疏：濕盛脾虛,。濕困脾機(jī)，谷氣下流,，消化功能障礙,，見以上諸證。變補(bǔ)中益氣為調(diào)中益氣,，白術(shù)易蒼術(shù)以滲濕,，當(dāng)歸易木香以調(diào)氣。

調(diào)中益氣湯

黃芪一錢,，人參（去蘆頭,，有嗽者去之），甘草,，蒼術(shù)以上各五分

柴胡（一味為上氣不足,，胃氣與脾氣下溜，乃補(bǔ)上氣,，從陰引陽也）,，

橘皮（如腹中氣不得運(yùn)轉(zhuǎn),，更加一分），

升麻以上各二分,，木香一分或二分

上件剉麻豆大,，都作一服，水二大盞,，煎至一盞,，去渣，帶熱,，宿食消盡服之,。

寧心絕思，藥必神效,，蓋病在四肢血脈,，空腹在旦是也。

如時(shí)顯熱躁,，是下元陰火蒸蒸發(fā)也,，加真生地黃二分、黃柏三分,，無此證則去之,。

注：『下元』，下焦肝腎,。

如大便虛坐不得,，或大便了而不了，腹中常逼迫,，血虛血澀也,，加當(dāng)歸身三分。

注：『了而不了』,，大便解后覺得沒解完又想解,。當(dāng)歸滋血潤腸。

如身體沉重,，雖小便數(shù)多,，亦加茯苓二分，蒼術(shù)一錢,，澤瀉五分,，黃柏三分，時(shí)暫從權(quán)而祛濕也,，不可常用,。兼足太陰已病，其脈亦絡(luò)于心中,，故顯濕熱相合而煩亂,。

疏：常用則傷津液,。此足太陰脾經(jīng)已經(jīng)困于濕，脾脈又絡(luò)于心中,，誘發(fā)心火,，所以顯出濕熱相合而煩亂。

如胃氣不和,，加湯洗半夏五分,，生姜三片；有嗽加生姜,、生地黃二分,，以制半夏之毒。疏：胃氣不和指痞漲嘔逆,。

如痰厥頭痛,，非半夏不能除,，此足太陰脾邪所作也,。

疏：痰氣逆上，四肢厥冷,，頭痛如裂,，身重嘔逆。

如兼躁熱,，加黃柏,、生地黃，以上各二分,。如無以上證,，只服前藥。

如夏月,，須加白芍藥三分,。如春月腹中痛，尤宜加,。

疏：平肝瀉火止痛,。

如惡熱而渴，或腹痛者,，更加芍藥五分,、生黃芩二分。

疏：火郁于內(nèi)也,。

如惡寒腹中痛,，加中桂三分，去黃芩,，謂之桂枝芍藥湯,，亦于前藥中加之同煎,。

如冬月腹痛，不可用芍藥,，蓋大寒之藥也,。只加干姜二分，或加半夏五七分,，以生姜少許制之,。

疏：芍藥非大寒之藥也。酸,、苦,、微寒。養(yǎng)血斂肝,。春肝氣不伸可和肝,；夏肝木生火可瀉肝；秋木火刑金可制肝,；冬陰火上乘可斂肝,。

如秋冬之月，胃脈四道為沖脈所逆,，并脅下少陽脈二道而反上行,，病名曰厥逆。

注：胃脈四道,，足陽明胃經(jīng)氣沖穴,，亦名氣街，是下焦沖脈起點(diǎn),。四道,，四通的道路。少陽脈二道,，足少陽經(jīng)脈循兩脅,，出氣街。沖脈厥氣挾陽明胃經(jīng)脈上逆,。同時(shí)足少陽經(jīng)脈循行于脅下左右二道,，出氣街，也被沖脈厥氣所激而反上逆,。

《內(nèi)經(jīng)》曰：逆氣上行,，滿脈去形，明七神昏絕,，離去其形而死矣,。其證：氣上沖咽不得息，而喘急有音，不得臥,，加吳茱萸五分或一錢五分,，湯洗去苦，觀厥氣多少而用之,。

如夏月有此證,，為大熱也，蓋此病隨四時(shí)為寒熱溫涼也,。宜以酒黃連,、酒黃柏、酒知母各等分,，為細(xì)末,，熱湯為丸，梧桐子大,，每服二百丸,，白湯送下，空心服,。仍多飲熱湯,，服畢少時(shí)，便以美飲食壓之,，使不令胃中留停,，直至下元,，以瀉沖脈之邪也,。

疏：夏月厥逆，大熱也,。

大抵治飲食勞倦所得之病,，乃虛勞七損證也，當(dāng)用溫平,，甘多辛少之藥治之,，是其本法也。

如時(shí)上見寒熱,，病四時(shí)也,。又或?qū)⒗聿蝗绶ǎ蚓剖尺^多,，或辛熱之食作病,，或寒冷之食作病，或居大熱大寒之處益其病,，當(dāng)臨時(shí)制宜,，暫用大寒大熱治法而取效，此從權(quán)也，不可以得效之故而久用之,，必致難治矣,。

《黃帝針經(jīng)》云：從下上者，引而去之,。上氣不足,，推而揚(yáng)之。

注：病從下起的熱厥向足上延伸,，當(dāng)引清氣上行祛邪,。上焦心肺之清氣不足，陷入下焦,，當(dāng)從下焦陰分引清氣上升于陽位,。藥法：少量芍藥或黃柏入腎肝下焦，引參芪草之甘多和升麻,、柴胡之辛少藥,，助升發(fā)脾胃的陽氣，又從而發(fā)散侵于湊理,、皮毛的表邪,。

蓋上氣者，心肺上焦之氣,，陽病在陰,，促陰引陽，宜以入腎肝下焦之藥,，引甘多辛少之藥,，使升發(fā)脾胃之氣，又從而去其邪氣于腠理皮毛也,。

又云：視前痛者,，常先取之，是先以繆刺瀉其經(jīng)絡(luò)之壅者,，為血凝而不流,，故先去之，而后治他病,。

疏：皂角君發(fā)po說湯藥取法于針灸,，然也。這里借用針刺的上病下取,、從陰引陽,。闡述清陽下陷于肝腎而升陽益氣的法則。身前痛取之身后,，疏通經(jīng)絡(luò)內(nèi)的血液淤塞,。