男性,，23歲,。步態(tài)不穩(wěn)2個(gè)月，頭痛頭暈伴惡心嘔吐3天,。

顱腦MRI掃描示：橫斷位T2WI示小腦蝴部一片狀高信號(hào)影（圖A）,。T1WI呈不規(guī)則低信號(hào)（圖B）。FLAIR示病變部分信號(hào)被抑制（圖C）,。增強(qiáng)掃描示病變呈不均勻強(qiáng)化（圖D?F）,。矢狀位（圖F）示第四腦室受壓,，幕上腦室擴(kuò)張。

1. 有無(wú)病變：在解讀上述影像過(guò)程中最重要的是發(fā)現(xiàn)病變即確認(rèn)有無(wú)病變的存在,。

2.定位診斷：解讀病變的生長(zhǎng)位置對(duì)于定性診斷是十分重要的,，根據(jù)本例MR表現(xiàn)確認(rèn)為小腦蚓部病變。

3.定性診斷:本例MRI平掃示小腦蚓部異常信號(hào)影,，可見(jiàn)強(qiáng)化,，可定性診斷為腫瘤性病變。本例經(jīng)病理（圖G）證實(shí)為原漿型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤（WHOⅡ級(jí)）,。

4.鑒別診斷：小腦蚓部病變常見(jiàn)的包括膠質(zhì)瘤,、兒童型髓母細(xì)胞瘤、血管母細(xì)胞瘤等,。本例為成人,，且強(qiáng)化特點(diǎn)與血管源性腫瘤不符，考慮為膠質(zhì)瘤,。符合低級(jí)別膠質(zhì)瘤的特點(diǎn)包括：①?gòu)浡蜕L(zhǎng),；②囊變范圍較大。

原漿型星形細(xì)胞瘤（protoplasmic astrocytoma）是一種成人彌漫型星形細(xì)胞瘤,，世界衛(wèi)生組織（WRO）分級(jí)為Ⅱ級(jí),。腫瘤主要發(fā)生于成人，通常位于額顳葉,、腦干等部位,，常有惡變潛能。