女性，48歲,。反復(fù)頭痛,、頭暈伴惡心、嘔吐1周,。

頭顱MRI掃描示：圖A?D,右側(cè)額葉見團(tuán)塊狀異常信號,，T1WI呈等低信號，T2WI呈稍高信號，水抑制像呈稍高信號,，DWI呈稍高信號,，病灶周圍可見明顯水腫帶，側(cè)腦室前角明顯受壓,，中線結(jié)構(gòu)左移,。圖E?G，增強(qiáng)掃描示病灶周邊及內(nèi)部可見不規(guī)則強(qiáng)化,。

診斷：右側(cè)額葉占位,，考慮惡性腫瘤（Ⅲ?IV級）。

1. 有無病變：有明顯病變,。

2.定位診斷：病變主體部分位于腦內(nèi),，與腦膜無寬基底連接，增強(qiáng)掃描未見腦膜尾征,，考慮為腦內(nèi)病變,。

3. 定性診斷：病變強(qiáng)化程度高且不均勻,周圍水腫及占位征象明顯,考慮為惡性腫瘤。

4.鑒別診斷：本例為中老年女性,，腦內(nèi)占位,，強(qiáng)化方式不符合淋巴瘤的實(shí)性強(qiáng)化及腦膜瘤的均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化程度較高且不明,，水腫明顯,，占位效應(yīng)明顯，考慮為高級別膠質(zhì)瘤即膠質(zhì)母細(xì)胞瘤可能性大,。病人發(fā)病年齡較輕,，腫瘤境界較清楚，位置較表淺,，符合巨細(xì)胞膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,。

“右額葉占位”：巨細(xì)胞型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（WHO IV級）（圖H）。

巨細(xì)胞型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（giant cell glioblastoma）是一相當(dāng)少見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,，是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的一個亞型,。與其他膠質(zhì)母細(xì)胞瘤亞型不同之處在于其發(fā)病年齡較輕，腫瘤位置較表淺,，境界較清楚,。本病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①具備膠質(zhì)瘤IV級改變；②非退變的異型瘤巨細(xì)胞>50%,，伴多少不等其他形態(tài)的膠質(zhì)瘤成分和間質(zhì)成分,；③免疫組化GFAP陽性，支持膠質(zhì)細(xì)胞源性,。