女性，37歲,。反復(fù)頭痛,、嘔吐1周，加重伴意識(shí)不清2天,。

顱腦MRI掃描示：左側(cè)尾狀核區(qū)及側(cè)腦室中央部見多發(fā)結(jié)節(jié)狀密度增高影,，較大約 2.2cm×2.1cm, T2WI（圖A）及FLAIR （圖C）序列呈高信號(hào)，T1WI（圖B）呈低信號(hào), DWI （圖D）呈高信號(hào),，病灶周圍邊界清楚,。增強(qiáng)后病變呈明顯不均勻強(qiáng)化（圖D?F ）。

診斷：左側(cè)尾狀核區(qū)及側(cè)腦室中央部異常信號(hào)影,，考慮為腦室內(nèi)腫瘤,，星形細(xì)胞瘤可能性大。

1.有無(wú)病變：在解讀上述影像過(guò)程中最重要的是發(fā)現(xiàn)病變即確認(rèn)有無(wú)病變的存在,， 沒(méi)有病變解讀為有病變就是過(guò)診,，有病變沒(méi)有解讀出來(lái)就是漏診，根據(jù)本例MR表現(xiàn)病變明確,。

2.定位診斷：解讀腫瘤的生長(zhǎng)位置是十分重要的,，直接關(guān)系到定性診斷和治療方案 的制定,。本例腫瘤位于左側(cè)腦室及尾狀核區(qū)。

3.定性診斷：根據(jù)本例MRI表現(xiàn),，診斷腫瘤性病變是肯定的,。但腫瘤是良性還是惡性要根據(jù)CT和MRI影像特征將其解讀出來(lái)。本例腫瘤邊界較清楚,，水腫不明顯,，應(yīng)考慮為偏良性腫瘤。本例經(jīng)病理（圖G）證實(shí)為“星形細(xì)胞瘤（WHOI級(jí)）,。

4.鑒別診斷：根據(jù)本例發(fā)病部位首先應(yīng)與腦室內(nèi)常見腫瘤鑒別,。室管膜瘤一般發(fā)病 年齡較小，脈絡(luò)叢乳頭狀瘤一般位于側(cè)腦室三角區(qū),，且伴有腦積水,。中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤多發(fā)生于青壯年，且多發(fā)生于室間孔區(qū),，但無(wú)大腦半球?qū)嵸|(zhì)的侵犯,。本例符合低級(jí)別星形細(xì)胞瘤的特點(diǎn)為：①中年女性；②病變范圍包括腦實(shí)質(zhì)及腦室內(nèi),；③病變邊界較清楚，水腫不明顯,。

星形細(xì)胞瘤（astrocytoma）發(fā)生在腦室較為少見,。MRI信號(hào)特點(diǎn)為T1WI呈稍低信號(hào), T2WI呈髙信號(hào)，MRI增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化,?？砂l(fā)生在腦室內(nèi)的任何部位，病灶邊界多 前欠清楚,，信號(hào)欠均勻,，增強(qiáng)掃描呈中度或明顯強(qiáng)化。