首先,，血壓130/90,，雖然收縮壓正常，但舒張壓達(dá)到了90,，也屬于血壓高的范疇,，這樣的高血壓，如果是年輕人,，先不要急于服用藥物降壓,，首先應(yīng)進(jìn)行生活方式的調(diào)整，如減重,，健康飲食,，合理運(yùn)動，疏導(dǎo)緊張焦慮情緒等,，若經(jīng)過上述一系列生活方式的調(diào)整血壓還是這個水平,，就需要服用降壓藥物來控制血壓了早晨血壓高吃一片纈沙坦，血壓下來了,，但是到中午就逐漸升高了,，其中的原因和解決的辦法有三個第一，纈沙坦劑量偏小纈沙坦用于降壓的常用劑量為80-160mg,，每天一次,，早晨服用。若服用的是80mg的劑量,，可以提高劑量至160mg,早晨服用一次,，或采用早晨服用一片，中午再服用一片的方法,，更好的控制下午和晚上的血壓,，至于采用哪種辦法,，需要根據(jù)血壓的具體情況來選擇。第二:優(yōu)化品種選擇纈沙坦屬于血管緊張素2受體拮抗劑類降壓藥物,，這類藥物作用于腎素血管緊張素素醛固酮系統(tǒng)（RAAS）,，拮抗具有血管收縮作用的血管緊張素2與其受體結(jié)合而發(fā)揮降壓作用，纈沙坦的半衰期為9個小時,，在沙坦類降壓藥物中,，與半衰期長達(dá)20小時的替米沙坦比較，并不屬于長效的降壓藥物,，因此,，下午和晚上血壓控制不住，可以將纈沙坦改為作用時間更長的替米沙坦,。第三 聯(lián)合用藥目前無論何種血壓水平,，都提倡小劑量聯(lián)合用藥來降壓，聯(lián)合用藥的好處在于:采用作用機(jī)制不同的降壓藥物品種,，機(jī)制互補(bǔ),，多靶點控制導(dǎo)致血壓升高的因素，可以發(fā)揮協(xié)同降壓作用,，此外,，合理的選擇聯(lián)合降壓藥物品種，還能在一定程度上抵消掉一部分降壓藥的不良反應(yīng),，聯(lián)合用藥的不足就是一次需要服用兩種甚至兩種以上的降壓藥物,，不夠便捷，但是目前臨床上已經(jīng)有很多單片復(fù)方制劑問世,，單片復(fù)方制劑就是一片藥中含有兩種降壓藥物成分,，服藥更加簡化，達(dá)到吃一片頂兩片的效果,，目前市面上的單片制劑比較豐富,，如沙坦類+利尿劑，代表品種氯沙坦鉀氫氯噻嗪,，地平類+普利類,，代表品種如氨氯地平貝那普利片等。因此對于這位患者來說,，服用纈沙坦降壓效果不能維持一整天的情況，也可以采用聯(lián)合用藥的策略,，聯(lián)合哪個品種要根據(jù)患者的血壓水平和合并的基礎(chǔ)病情況,，例如，對于存在高血壓合并心衰的患者,，若目前選擇的是原研的纈沙坦（代文）,，可以改為纈沙坦氫氯噻嗪（復(fù)代文）,，若患者以收縮壓高為主要表現(xiàn)，或存在動脈粥樣硬化,，也可以聯(lián)合鈣通道阻滯劑類的降壓藥氨氯地平,，因地平類藥物具有改善動脈粥樣硬化，降收縮壓比較好的特點,，或者采用纈沙坦氨氯地平片的單片復(fù)方制劑,。