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小青龍湯是治療寒飲咳喘的一張名方,。張仲景用它治療“傷寒表不解，心下有水氣”,，以及“咳逆倚息不得臥”的寒飲之證,。然而應(yīng)該指出，此方乃辛烈走竄的峻劑,，具有伐陰動陽之弊,，如果用之不慎，往往會發(fā)生問題,，反而促使病情加重,。 辨證用方六環(huán)節(jié) 必須掌握小青龍湯的辨證，其辨證的關(guān)鍵,，在于抓以下幾個環(huán)節(jié),。 辨氣色 小青龍湯證為水寒射肺，或寒飲內(nèi)伏,。寒飲為陰邪,，必羈縻陽氣，而使心胸之陽不溫,，如是則榮衛(wèi)之行澀,，而不能上華于面，故患者面部呈現(xiàn)黧黑之色,，即是“水色”；或兩目周圍呈現(xiàn)黑圈，互相對稱,，即是“水環(huán)”,；或者在患者的額頭、鼻柱,、兩頰,、頦下的皮里肉外顯現(xiàn)黑斑(如同婦女妊娠蝶斑)，即是“水斑”,。 辨脈 小青龍湯證為寒飲之邪為患,，故脈見弦，弦主飲??；抑或脈浮緊，則為表寒里飲俱實之征,；如果寒飲內(nèi)伏,，浸循日久，其脈見沉,，沉主水病,。然須注意的是凡尺脈遲，或尺脈微,，抑或兩寸濡弱無力,，是為心腎先虛，榮氣不足,，血少故也,，不要濫用小青龍湯而發(fā)虛人之汗。 辨舌 小青龍湯證為水飲凝滯不化,，肺寒津凝,，故舌苔多呈水滑；舌質(zhì)一般變化不大,，唯陽氣受損以后,，則舌色淡嫩，此時用小青龍湯必須加減化裁,，而不能原方照搬不變,。 辨痰涎 小青龍湯治肺寒金冷，津凝氣阻之證,，所以咳嗽必然多痰,，痰咯較爽，因系寒性水飲,，故痰涎清稀不稠,，形如泡沫,，落地則頃刻化水。然亦有咳出之痰,，明亮晶徹,，形同雞蛋清狀，亦屬寒凝津聚,，必冷如涼粉,，口舌感涼而為辨。 辨咳喘 小青龍湯證在咳喘方面,，有三種情況,，臨證時務(wù)須分清。一是咳重而喘輕,，如《傷寒論》第41條所說：“傷寒,，心下有水氣，咳而微喘……”指咳嗽為重,，而氣喘反微的證情,；二是喘重而咳輕，如《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》說的：“咳逆倚息,，不得臥,，小青龍湯主之” ...... |
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