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外寒內(nèi)飲之小青龍湯

 仁和堂老軍醫(yī) 2020-03-18

《傷寒論》第40條:“傷寒表不解,,心下有水氣,干嘔,,或咳,,或噎,或喘,,小青龍湯主之,。”第41條:“傷寒心下有水氣,,咳而微喘,,發(fā)熱不渴。服湯已渴者,,此寒去欲解也,,小青龍湯主之。

【組成】麻黃 芍藥 細(xì)辛 干姜 炙甘草 桂枝 五味子 半夏

【用法】

水煎溫服

【功用】

解表散寒,,溫肺化飲,。

【主治】

外寒里飲證。惡寒發(fā)熱,,頭身疼痛,,無(wú)汗,喘咳,,痰涎清稀而量多,,胸痞,或干嘔,,或痰飲喘咳,,不得平臥,或身體疼重,,頭面四肢浮腫,,舌苔白滑,脈浮,。臨床主要用于慢性支氣管炎,、支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎等屬于外寒里飲證者,。本方多溫燥之品,,故陰虛干咳無(wú)痰或痰熱證者不宜使用。應(yīng)以確屬水寒相搏于肺者,,方宜使用,,且視病人體質(zhì)強(qiáng)弱酌定劑量。

【方解】

麻黃宣發(fā)肺氣而平喘咳,,桂枝化氣行水以利里飲之化,。兩者須為君,,共為發(fā)汗散寒以解表邪;干姜,、細(xì)辛溫肺化飲,,兼助解表祛邪,共為臣,;然而素有痰飲,,脾肺本虛,若純用辛溫發(fā)散,,恐耗傷肺氣,,故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營(yíng)養(yǎng)血,,二藥與辛散之品相配,,一散一收,既可增強(qiáng)止咳平喘之功,,又可制約諸藥辛散溫燥太過(guò)之弊,;半夏燥濕化痰,和胃降逆,,亦為佐藥,。炙甘草兼為佐使之藥,既可益氣和中,,又能調(diào)和辛散酸收之品,。

【臨證加減】

若外寒證輕者,可去桂枝,,麻黃炙用,;兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者,加石膏,、黃芩以清郁熱,;兼喉中痰鳴,加杏仁,、射干、款冬以化痰降氣平喘,;若鼻塞,,清涕多者,加辛夷,、蒼耳子以宣通鼻竅,;兼水腫者,加茯苓,、豬苓以利水消腫,。

外寒內(nèi)飲之小青龍湯

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