（針灸整脊歐陽暉）

人體全身骨架,，以脊柱為中軸,，從軀干向四肢延展，組成一個相互鏈接的動態(tài)平衡的功能架構(gòu),。軀干的腹盆部是這個功能結(jié)構(gòu)的核心,。脊柱的胸腰椎和骨盆是這個動態(tài)平衡結(jié)構(gòu)的核心部分的骨性框架；多裂肌,，腹橫肌,，膈肌和盆底肌，根于脊柱,，從后經(jīng)兩側(cè)向前,，再加上下兩面，為腹盆腔提供了肌性包裹,，故稱核心肌肉,。核心肌肉，應該是穩(wěn)定軀干的肌肉,。

脊柱固有肌肉維持著脊柱中軸的穩(wěn)固,。脊柱固有肌肉，包括豎脊肌和棘橫肌群,。豎脊肌,，除了腰骶段的粗壯肌腹，發(fā)出的肌束多而長,，縱跨脊柱全程；棘橫肌群,，肌肉數(shù)量很多,，短而小，深入脊柱的每一脊椎節(jié)段。因為身體大部分體重落在了脊柱的腹面,，脊柱固有肌肉,，分布于肌肉脊柱的背面和脊椎節(jié)段之間。為使人體保持直立姿勢,，由脊柱和椎骨的橫突充當杠桿,，以利脊柱的背面肌肉做功。

豎脊?。╡rectorspinae）是主要的背伸肌肉,，由夾肌和半棘肌輔助。豎脊肌又稱骶棘?。╯acro-spinalis）,，起于腰骶椎，（根植骨盆）,，并在此和多裂肌重疊,，形成肌肉肌腱纖維；在肋下分出肌束為髂肋肌,，最長肌和棘肌,，（固定胸廓）; 最長肌是唯一一塊附著于頭骨的豎脊肌,；棘肌從上腰椎延伸到下頸椎,，一部分與頭半棘肌相混合，（活動頭顱）,。骶棘肌在腰骶部位于胸腰筋膜的深層,，胸部位于上下后鋸肌深處，在頸部的與半棘肌和夾肌重疊,。

棘橫肌群（transversospinales）是人體腰背部深層的一組椎旁小肌肉,，是穩(wěn)定脊柱的主要肌肉。棘橫肌群的共同作用是背伸和旋轉(zhuǎn)脊柱椎骨,。由于它們肌肉力量很小,，在運動方面的沒有機械優(yōu)勢。棘橫肌群包括：半棘肌,，跨越4-6個脊椎節(jié)段,，主要在頭頸部；多裂肌,，跨越2-4個脊椎節(jié)段,，主要在腰骶部；回旋肌,，跨越1-2個脊椎節(jié)段,。

椎旁肌肉，有最大的豎脊肌和最小的回旋肌，穩(wěn)固核心最重要的是屬于核心肌的多裂肌,。豎脊肌,，包括多組肌肉，肌束長而大,，縱貫整個脊柱,，是支持和牽拉脊柱的主要肌肉?；匦?，短而小，僅在相鄰脊椎之間,，本體感覺的作用大,，對運動的影響很小。多裂肌,，位于脊柱深處的每一節(jié)脊椎,，跨越2-4椎骨，是穩(wěn)定脊柱的最重要肌肉,。

在北美脊柱學會官方的《脊柱雜志》上,， Ranger TA等，在2017年,，綜述了119個實驗,，總結(jié)了肌肉和腰痛長達12個月相關(guān)性的研究。發(fā)現(xiàn)的證據(jù)表明,，只有多裂肌的橫截面積與腰痛負相關(guān),；但是豎脊肌，腰大肌和腰方肌與腰痛之間沒有存在關(guān)聯(lián)的證據(jù),。[Ranger TA]

多裂肌是穩(wěn)固脊柱的最主要肌肉,，和脊柱的退行性改變密切相關(guān)。慢性腰痛的脊柱失穩(wěn),，源于椎旁固有肌肉的薄弱和損傷,。

Ranger TA， Cicuttini FM,， Jensen TS,， Peiris WL， Hussain SM,， Fairley J,， Urquhart DM. Are the size andcomposition of the paraspinal muscles associated with low back pain? Asystematic review. Spine J. 2017 Nov;17(11）:1729-1748.