經(jīng)方常見疾病治癥：肝病

【治病策略】 

1、肝臟有問(wèn)題：手掌翻開來(lái)看太紅,，變成深紅到暗紅,。

2、肝病有肝氣郁結(jié),、瘀血停著,、肝陰不足，大抵脹痛多屬氣郁,，刺痛多屬血瘀,，隱痛多屬血虛。

3,、藍(lán)紫色舌質(zhì)多見于胰腺炎,、肝病,、糖尿病等病人。肝病晚期會(huì)見到舌短縮不能伸,，舌頭顫抖,。

4、肝病之人在清晨時(shí),，癥狀會(huì)很明顯,，傍晚時(shí)會(huì)很嚴(yán)重，半夜時(shí)趨于平靜,。肝有病氣郁不散時(shí),，應(yīng)給予辛味之藥物予以發(fā)散，所以治肝之法在用辛味物來(lái)散其郁結(jié),，用酸味物來(lái)收斂輔強(qiáng)肝臟,。

5、肝病小便茶黃色用茵陳,，不管寒熱去黃專劑是茵陳,，熱用梔子去熱，大便不通用大黃,，茵陳蒿湯有實(shí)證,、有虛熱用大黃，晚上腳熱肝積毒素,。陽(yáng)回復(fù)時(shí),，會(huì)代謝許多東西出來(lái)。清肝治療時(shí),，大便要保持通暢,。

6、吐酸水,、嘔酸就是肝寒,，吳茱萸湯；肝熱則吐膽汁,，熱則吐苦味,，早上起來(lái)口苦，小柴胡湯,，苦味很嚴(yán)重時(shí),，小柴胡湯里面黃芩就要重用、半夏也要重用,，半夏能夠降逆止嘔,；肝虛、肝腫大導(dǎo)致沒有胃口,，小建中湯,；肝陽(yáng)不足（肝虛）時(shí)會(huì)生濕,，早上起來(lái)刷牙會(huì)惡心，就是里面有濕,?？鄿鼗瘽瘢?/span>烏梅丸,。肝實(shí)熱,，下利后重，肛門灼熱,，大便腥臭,，便膿血，白頭翁湯,。

7,、肝經(jīng)瘀堵的時(shí)候，病人也會(huì)有眼睛干澀,、容易發(fā)火的癥狀,。按壓病人左側(cè)腹溝，如果有壓痛,，肝經(jīng)瘀血。茜草入肝,。

8,、倪師臨床

（1）肝屬厥陰。肝有肝虛和肝實(shí),。肝虛就是肝里面的血不夠了,，肝會(huì)腫起來(lái)。肝虛寒的時(shí)候血管變細(xì),，病人常常頭痛,、惡心。肝也會(huì)有虛熱的時(shí)候,，比如肝炎,。肝實(shí)就是肝里面有東西了，比如肝癌,、肝硬化,。肝實(shí)的時(shí)候肝也會(huì)腫起來(lái)。肝實(shí)的時(shí)候病人在1點(diǎn)到3點(diǎn)無(wú)法正常入睡,，而肝虛的時(shí)候病人睡眠很好,。

（2）柴胡、黃芩,、郁金,、白術(shù)--> 倪師常用的疏肝清肝四藥

（3）經(jīng)方家有幾個(gè)看法,，第一個(gè)若不會(huì)用梔子，第二個(gè)若不會(huì)用茵陳,，第三個(gè)若不會(huì)用黃芩,，第四個(gè)若不會(huì)用柏子仁這幾味藥的話，是無(wú)法將肝病治好的,。所有肝硬化,、肝癌的病人，我們一定會(huì)用到這幾味,，就是張仲景要告訴我們的,，其他的藥是臨癥時(shí)再做加減的。

（4）第一個(gè)原因是因?yàn)榘刈尤适莻€(gè)仁劑,，里面油脂很多,，專門可以通利大便的，當(dāng)肝病的人身體虛掉后,，如果開大黃的話有可能會(huì)受不了,，使得很營(yíng)養(yǎng)的食物吃進(jìn)去卻被大黃利掉了，同時(shí)因?yàn)楦尾〉娜说挚沽Ρ容^差,，腸胃消化力量也不是很好,，所以要讓腸胃里面已經(jīng)有的宿食、濁物等先排出來(lái)又不傷到正氣,。

（5）茵陳蒿能退黃,，梔子也能退黃，一個(gè)進(jìn)入膽,，一個(gè)進(jìn)入肝,。茵陳比較偏重于入肝，梔子比較偏重入膽,，肝膽是表里,，以這四味藥為主藥。

（6）黃柏一定是遇到小便不利,、膀胱有熱痛時(shí)出的,。只要尿道那里很熱、很痛,，都會(huì)出到黃柏,，因?yàn)辄S柏是很強(qiáng)的下焦去熱藥。黃柏不能沾到衣服,，一沾到衣服就會(huì)被染黃,。過(guò)去民間拿來(lái)染布，要把布染成黃色就得用黃怕，布被黃柏染到的話洗都洗不掉,。

（7）如果病人有少陰癥,，就麻黃附子細(xì)辛湯。病人有血不足,，脈很洪,、很大，肝病的人有貧血,，因?yàn)槠⑴K功能不能造血,，這個(gè)時(shí)候你要加些補(bǔ)血的藥進(jìn)去，像當(dāng)歸,、川芎,、生地等補(bǔ)血的藥，同時(shí)你須要加些健脾的藥進(jìn)去,，比如說(shuō)桂枝,，當(dāng)病人已經(jīng)虛的時(shí)候白芍就不要用了，加桂枝進(jìn)去讓脾陽(yáng)健起來(lái),，再加一些生姜紅棗把腸胃的津液補(bǔ)足,，這些都是治療肝癌方的加減法，其中這四味藥絕對(duì)是不會(huì)去掉的,。黃柏一定是遇到小便不利,、膀胱有熱痛時(shí)出的。只要尿道那里很熱,、很痛,，都會(huì)出到黃柏，因?yàn)辄S柏是很強(qiáng)的下焦去熱藥,。黃柏不能沾到衣服,，一沾到衣服就會(huì)被染黃,。過(guò)去民間拿來(lái)染布,，要把布染成黃色就得用黃怕，布被黃柏染到的話洗都洗不掉,。

（8）柴胡,，玉金，茜草,，龍膽草,，茵陳-->清肝。

（9）臨床上治肝病大便不好的,，四逆散合用當(dāng)歸四逆湯,，肝區(qū)痛的厲害的，加郁金、香附,。

（10）肝虛最常用的是吳茱萸湯,。肝實(shí)的時(shí)候如果病人有肝虛的現(xiàn)象，也可以用吳茱萸湯補(bǔ)肝血,。

（11）急性肝炎用茵陳蒿湯加桅子,、大黃。

【辯證診斷】

1,、（1）腎臟有問(wèn)題：手掌中心是心包經(jīng)的勞宮穴,，再過(guò)來(lái)是手少陰心經(jīng)的少腑穴。所以腎水來(lái)克心的時(shí)候,，手掌就會(huì)發(fā)黑,、發(fā)青色。

（2）肝臟有問(wèn)題：手掌翻開來(lái)看太紅,，變成深紅到暗紅,。

2、人身肝木之氣,，疏泄不及,，則現(xiàn)無(wú)汗、尿少,、糞難,、腹痛、脅痛,、婦人月經(jīng)來(lái)遲等病,。疏泄太過(guò)，則現(xiàn)自汗,、尿多,、遺精、發(fā)熱,、頭暈,、耳鳴、婦人白帶,，月經(jīng)來(lái)早等病,。疏泄不及者，水中的火氣不足,；疏泄太過(guò)者,，金氣不足也。

3,、舌短縮不能伸,，肝病晚期；舌頭顫抖：肝病晚期；舌癱軟,、一邊耷拉：偏癱,、神經(jīng)麻痹；舌萎軟：腦病病人,、腦血栓,、腦淤血、腦瘤,、神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題,；舌苔強(qiáng)硬：也與腦部有關(guān)。

4,、肝病之人在清晨時(shí),，癥狀會(huì)很明顯，傍晚時(shí)會(huì)很嚴(yán)重,，半夜時(shí)趨于平靜,。肝有病氣郁不散時(shí)，應(yīng)給予辛味之藥物予以發(fā)散,，所以治肝之法在用辛味物來(lái)散其郁結(jié),，用酸味物來(lái)收斂輔強(qiáng)肝臟。

5,、肝病有肝氣郁結(jié),、瘀血停著、肝陰不足,，大抵脹痛多屬氣郁,，刺痛多屬血瘀，隱痛多屬血虛,。

6,、藍(lán)紫色舌質(zhì)多見于胰腺炎、肝病,、糖尿病等病人,。

【辯證治則】

1、日本經(jīng)方家小島喜久男關(guān)于柴胡和甘草對(duì)肝功能之作用：

（1）對(duì)于四氯化乙烯引起之肝障礙,，甘草有顯著效果,，柴胡則無(wú)效,。

（2）對(duì)于腸傷寒疫苗引起之肝障礙,，柴胡有顯著效果，甘草則無(wú)效,。

（3）對(duì)于乙醇引起之肝障礙,，柴胡和甘草均有效。

（4）對(duì)于有機(jī)磷引起之肝障礙，柴胡,、甘草均無(wú)明顯作用,。

2、許多肝癌,、肝硬化的病患會(huì)排出黑如柏油的糞便,，此乃蓄積于肝脾或胃的瘀血，其病人多腹大堅(jiān)滿,，脈絡(luò)怒張,，脅腹攻痛，面色黯黑,，頭頸胸臂有血痣,，呈繼紋狀，唇色紫褐,、口渴,、飲水不能下，大便色黑,，舌質(zhì)紫紅或有紫斑,，脈細(xì)澀或芤。

在未排出如柏油的黑糞便時(shí),，可檢查到胃中有靜脈曲張的血管,、或肝腫瘤，乃瘀血,、毒血充塞于肝脾,，肝硬化、肝癌乃此血瘀積而成,，故排出如柏油的黑糞便時(shí),，可檢查到有血跡，乃身體排除不當(dāng)瘀血,、毒素,，并非胃出血，故不可止血,，此時(shí)只要加強(qiáng)心,、腎，以維持體力,，度過(guò)此排黑色糞便期,，肝硬化、肝癌即可痊愈,。

3,、吐酸水,、嘔酸就是肝寒，吳茱萸湯,；肝熱則吐膽汁,，熱則吐苦味，早上起來(lái)口苦,，小柴胡湯,，苦味很嚴(yán)重時(shí)，小柴胡湯里面黃芩就要重用,、半夏也要重用,，半夏能夠降逆止嘔；肝虛,、肝腫大導(dǎo)致沒有胃口,，小建中湯；肝陽(yáng)不足（肝虛）時(shí)會(huì)生濕,，早上起來(lái)刷牙會(huì)惡心,，就是里面有濕?？鄿鼗瘽?，烏梅丸。肝實(shí)熱,，下利后重,，肛門灼熱，大便腥臭,，便膿血,，白頭翁湯。

4,、肝經(jīng)瘀堵的時(shí)候,，病人也會(huì)有眼睛干澀、容易發(fā)火的癥狀,。按壓病人左側(cè)腹溝,，如果有壓痛，肝經(jīng)瘀血,。茜草入肝,。

5、肝病小便茶黃色用茵陳,，不管寒熱去黃專劑是茵陳,，熱用梔子去熱，大便不通用大黃,，茵陳蒿湯有實(shí)證,、有虛熱用大黃，晚上腳熱肝積毒素,。陽(yáng)回復(fù)時(shí),，會(huì)代謝許多東西出來(lái)。清肝治療時(shí),，大便要保持通暢,。