劉渡舟,，中醫(yī)學(xué)家,。著力于《傷寒論》的研究,。強調(diào)六經(jīng)的實質(zhì)是經(jīng)絡(luò)，重視六經(jīng)病提綱證的作用,。提出《傷寒論》398條條文之間的組織排列是一個有機的整體,。臨床辨證善抓主證，并擅長用經(jīng)方治病,。從事中醫(yī)教育30多年,，為培養(yǎng)中醫(yī)人才作出了貢獻。

我看過一個放羊的病人,，是個彪形大漢,，那個時候已經(jīng)很暖和了，他穿著棉襖棉褲,。大家看著很怪,，個子很高，天這么暖和怎么還穿著一身棉衣,？他就敘述他的病情,，就是身上總怕冷，到了夏天也得穿著棉衣,。醫(yī)生一看就說虛，虛就補啊,，越補身體越虛,，不能干體力勞動了，所以后來讓他休息了,，挺大一個個子叫他放幾個小羊,。原來方子用附子用到一兩，都解決不了問題,，我一看這個人二目炯炯有神,，三十多歲，面色黑黑的,，也不像虛弱的樣子,，脈沉而弦，按之有力,，小便黃,，大便也有點兒不痛快，舌苔是黃苔,，心煩起急脾氣大,。根據(jù)這個就判斷是個陽郁于內(nèi)，就開了個大柴胡湯,。等到兩付藥吃完再來,，上面的棉襖就脫了,，棉褲還穿著。大家說你怎么棉襖脫了,，他說我沒那么冷了,。后來又吃了兩三付，棉褲也脫了,。這時候陽氣通達了出來,。所以陽氣阻于上、阻于內(nèi)的現(xiàn)象臨床上都是有的,。如果只根據(jù)現(xiàn)象是怕冷畏寒就用附子,，那是不行的。這一條在病理上給我們很大的啟發(fā),。

我就犯過這個錯誤,，表邪不解就用了石膏了。舊社會我在大連當(dāng)過職業(yè)醫(yī)生,。有一個患者是女性,，姓周，發(fā)燒,，是表不解的發(fā)熱,。我也沒分風(fēng)寒、風(fēng)熱,，就給她開銀翹散加石膏,，吃了燒不退，這家對我還是挺信任的,，過去看過病,，都好了，這回還找我,。再看一回吧,，又一看，還感覺石膏用的勁小了,，所以石膏劑量又加大,，燒還是不退，還有點兒神昏譫語,，這我就沒有轍了,。大連和山東是一海之隔，煙臺有一位老大夫姓方,，就請人家來了,。人家就問了，你們沒找當(dāng)?shù)蒯t(yī)生看嗎,？說“找了,，找劉渡舟看的”,，把藥方拿出來看看吧。一看,，老大夫直晃腦袋,，說他用石膏用得太早了。所以葉天士為什么講衛(wèi)氣營血,？有道理的,、有層次的。你在衛(wèi)分的時候用氣分藥能好嗎,？就冰伏了,，像冰，把邪氣伏在里了,。這怎么辦,？現(xiàn)在邪氣都閉郁到這樣的程度了，發(fā)越不出來,。這個老大夫有經(jīng)驗,，說，你這樣,，你家里有沒有養(yǎng)過雞,？找個公雞。把公雞找出來,，拿個小刀把那個雞冠給劃開,，拿個小碗接點兒雞冠血，帶點兒黃酒,，把它攤開了,，放點兒蜂蜜,，熱黃酒,、蜂蜜、雞血一和,，給她喝下去,，喝完以后，蓋被出汗,，就這么樣了,。蓋了被，喝了雞冠血,，有黃酒,，還有蜂蜜，這個人就出了汗,，汗出以后前胸出了一大片白色像針尖大小的白癮疹,，不是白蓓,，沒有漿，燒退,，病就好了,。這事我都不知道，他的男人后來告訴我的,。以后我看《本草綱目》,，《本草綱目》有顏氏家傳方治麻疹不出、痘疹不出有這么個方,，就有雞冠血,，就這個方。        

從那以后我用石膏就非常地謹慎了,。不要一開方就把石膏用上去了,，得分在什么階段。再學(xué)習(xí)《傷寒論》張仲景這一句話“傷寒脈浮,，發(fā)熱無汗,，其表不解者，不可與白虎湯”,，就感覺非常親切,。所以為什么《傷寒論》有法有方。岳美中岳老說《傷寒論》有法有方,，“法”是什么,？這些地方就叫“法”。什么叫“可”,？什么叫“不可”,？給你分析出來兩方面的問題，就有法了,，就有所遵從了,。

我以前對梔子柏皮湯有點兒看不起它，我也不用它,。雖然也想,，也背，但是沒用過,。有一年,，我給人家治病，十幾歲的男孩,，就是得肝炎,，黃疸指數(shù)很高，時間長了，很危險,，黃疸總退不下去,，在傳染病醫(yī)院住，找我會診,。中醫(yī)一看還是濕熱發(fā)黃,，是熱象，還應(yīng)該開茵陳蒿湯,。一看,，人家西醫(yī)同志都是注射的藥，大黃注射液,，茵梔黃,，也用過了，再重復(fù)就沒有意思,，可能也治不好,。怎么辦？還是有熱,，大便還有點兒拉稀,，胃口也不太好，但還有熱,，底下有濕熱,，舌苔還發(fā)黃，心里還發(fā)煩,，更主要的是有一個特殊的癥狀,，大家注意，兩個腳丫子發(fā)熱,，睡覺兩個腳丫子伸到被子外面去,，兩足發(fā)熱。我想來想去,，這怎么辦,？茵陳蒿湯不能用，開個梔子柏皮湯,，黃柏能夠治腎熱,，腳丫子熱恐怕下焦還有熱,，甘草還能和中健脾,，就是這樣的一個出發(fā)點兒，就是被迫的,，沒有招兒想出來這么個招兒,，我就開了這三味藥。那兒有個崔大夫,，是西學(xué)中的,，問：“劉老師,，你就開這三味藥？”我說：“是啊,，梔子柏皮湯,，是張仲景的方子?！边@個方子還就特靈,，吃了黃疸直下。從這以后,，我才認識梔子柏皮湯,。

為什么張仲景有發(fā)汗的麻黃連翹赤小豆湯、瀉下的茵陳蒿湯,，還來個梔子柏皮湯干什么,？它是三綱，有汗法,、有下法,、有清法。凡是濕熱發(fā)黃,，用過茵陳蒿湯,，黃疸下不來，脾胃還不太好,，陰分有伏熱,，手心發(fā)熱，五心煩躁,，這時候梔子柏皮湯就效果特好,。我以后就不止用了一次，用了好幾次,，千萬不要輕視這三味藥,。茵陳蒿湯是茵陳、梔子,、大黃,，梔子柏皮湯是梔子、柏皮和甘草,，一個是上焦的,，一個是中焦的，一個是下焦的,，黃柏是下焦的,，還點兒滋陰的性質(zhì)，滋陰清熱，瀉相火,，梔子能夠清心火,，一個瀉心，一個瀉腎,，都還有燥濕,、清熱利濕的作用，這里加上一個補中焦之虛的甘草,，這樣既能佐制梔子,、黃柏的苦寒傷正的不利方面。另外,，甘草的確還是扶正的藥,，還有補脾胃的作用。所以黃疸,，肝炎病到了慢性階段,，時間比較長，正氣有點兒虛衰了,，這時還屬于濕熱發(fā)黃,，不屬于寒濕發(fā)黃，用梔子柏皮湯,。這個方子是很好,，可以補充茵陳蒿湯的不足。

有一個姓魏的,，河南人,，女性，30歲,，1969年就患精神分裂癥,，在家里呆不了，住到醫(yī)院,。醫(yī)院用電療和胰島素的療法,，病見好。但是沒有完全好,，后來就出院了,，出院以后，感覺頭皮上頭發(fā)緊,，就像裹了一層鐵箍,。這是一個特殊的癥狀，再一個,，人善忘,，記性不好。言聽視動,，隨過隨忘,，很短的一段時間她就把它忘記了?；颊叩谋憩F(xiàn),，兩目呆滯，精神淡漠,，月經(jīng)的周期還是準的,，28天，但是經(jīng)期的時候小肚子作痛,，脈是沉滑的,。舌苔有一點兒膩，舌色略暗,?！秲?nèi)經(jīng)》說瘀血在下，使人發(fā)狂,；瘀血在上就使人善忘,。同時有痛經(jīng)，脈見沉滑,，李瀕湖說“滑脈為陽元氣衰,，痰生百病食生災(zāi)。上為吐逆下蓄血,，女脈調(diào)時定有胎,。”根據(jù)這個情況,，我當(dāng)時就給她辨為有瘀血,。于是就開了大黃3錢，桃仁4錢,，水蛭2錢炒,，虻蟲2錢炒，還有半夏,、柴胡,，配點兒柴胡和半夏舒肝祛痰。吃了兩付后她有點兒瀉下,，不太厲害,，像是見點兒好，而又不太明顯,，大便也沒有太瀉,。后來就轉(zhuǎn)方了,，用的是這么幾個方子，一個是有桃核承氣湯的意思,，一個是有桂枝茯苓丸的意思,，一個是有失笑散的意思，這三個方子合在一起了,。就是桂枝2錢,，桃仁4錢，大黃3錢,，丹皮3錢,，茯苓8錢，蒲黃2錢,，五靈脂2錢,，赤芍2錢，主要還是活血,。為什么茯苓我用8錢,，主要因為她的舌有點兒膩，同時茯苓這個藥能治療一些精神上的毛病,，能夠理氣安定精神,。這個藥吃了兩付，和前面那兩付的藥的力量可能有所銜接了,，也不要只看后面這兩付藥的力量,，她的大便多瀉下臭穢之物，瀉下之后,，就覺得頭上的鐵箍就解除了,，喜忘癥狀大大的減輕,，再一次來的時候，神氣啊,，面容啊，判若兩人,。我就問她了,，她說忘性吃了藥見好，好到什么程度,？她說是好了十分之七八,。這時候她說她要回河南了，給她開了桃核承氣湯加上菖蒲,、郁金,。    

我在一個醫(yī)院帶倆同學(xué)實習(xí)，一個病人下利,，里急后重,，脈跳得也快，滑數(shù),，我就告訴進修的同志,，說你給開個白頭翁湯，因為它是熱利,。吃了白頭翁湯以后,，這個人又來了，說是吃藥見好,，怎么見好,？拉的似乎有點兒輕了，一摸他的脈,，脈還是滑數(shù),，我看他舌苔，舌苔黃了,，跟著我的這位同志就說“劉老師,，是不是再給他開白頭翁湯？”我說得加大黃,，他就問我什么道理,？我說你看一看，吃白頭翁湯為什么舌苔還發(fā)黃？就是說腸子里有滯熱,，光用清法不行的,，白頭翁湯有黃連、黃柏,、白頭翁,、秦皮，非泄不可的,，一泄這熱就有出路,，才能好，所以開了小承氣,，加上一點兒其他的藥,，吃了一拉就好了?！跋轮S自去”,，一瀉下以后舌苔的黃就掉了。我們在臨床治療下利用“通因通用”,，下利而用大黃,、枳實并不新鮮。張潔古,、李東垣都有芍藥湯,。“芍藥滯下便膿血,，腹痛芩連芍藥歸”,，芍藥湯有一個加減法，就是“大便頻數(shù),，而下重難通者,，加大黃”，它也得加大黃,。因為濕熱凝結(jié)成利，不加點兒大黃,，腸子里的凝結(jié)是去不掉的,，所以大柴胡湯治嘔吐而下利，屬于實熱性的,，這個不足為怪的,。

我看過一個罕見的病，那時候在東直門醫(yī)院帶同學(xué)實習(xí),，有一個姓崔的婦女,，她是從兩條腿的內(nèi)踝，覺得有一股氣，順著陰股就往上沖上來了,，先沖到小肚子,，小肚子就覺得脹，然后往上沖,，沖到肚子里發(fā)脹,，等到了胸里，胸悶憋氣,，到嗓子眼人就要不行了,。后來無意之中她吃了一種叫鎮(zhèn)痛片的西藥，一吃緩解些,，所以她口袋里裝著都是鎮(zhèn)痛片,，等這個病一來的時候吃鎮(zhèn)痛片能夠好一點兒。從腳的內(nèi)踝部開始往上沖,，沒有文獻記載,，我在臨床上發(fā)現(xiàn)這么一例，就是這樣的,。同學(xué)們就問這個算不算奔豚,，我說是。按正理說也得算奔豚,，反正它是從底下往上來,。張仲景說從少腹上沖心者，她怎么從腳往上沖,？我說腳這個東西也屬于少陰的經(jīng)脈,，它里側(cè)，內(nèi)側(cè),，也屬少陰經(jīng)脈,，咱們就按奔豚給治。我就開了桂枝加桂湯,，再給她吃一二錢黑錫丹,，就開三付藥。又過了一個星期,，這老太太來了,，說我吃藥見好。為什么用黑錫丹,？有兩個目的,，一個黑錫丹上邊能夠納氣，納氣歸元,；二是她帶下特多,，帶下還有點兒像白飲,，黑錫丹治療腎氣不固的帶下、白飲,、白濁,。 

咱們畢業(yè)的同學(xué)有一個姓趙，她的父親得了肝炎,，來找我看,。什么癥狀呢？就是口干,，干得厲害,。我用了滋陰之法，又是沙參麥冬,、玉地麥沙湯,，后來白虎湯都用上了，結(jié)果就是解決不了,。沒轍了,，我就問他睡覺怎么樣？他說睡覺不好,，晚上睡著就做夢,。我一看舌頭，舌尖偏紅,，后來我一想腎水不能上升,，都是因為心火不能下降的，我開黃連阿膠雞子黃湯,。這個黃連阿膠雞子黃湯吃了以后,，馬上口里就不干了。你看這事怪不怪,？所以中醫(yī)講這個理,，還是真得服。黃連,、阿膠,、雞子黃里它沒有多大的生津養(yǎng)液的藥，它是苦寒的藥,，能夠使腎水上交,，睡覺也好了，口腔里也有津液了,。

我曾治河北晉縣一王姓男青年，患癲癇,，雖屢用苯妥英鈉等抗癲癇藥物,，不能控制發(fā)作,。自述發(fā)病前感覺有氣從下往上沖逆，至胃則嘔,，至心胸則煩亂不堪,，至頭則暈厥，人事不知,，少頃則蘇醒,。小便頻數(shù)，但排尿不暢,，尿量甚少,。脈沉滑,，舌質(zhì)淡嫩，苔白。我辨為太陽膀胱蓄水,，水氣上逆，冒蔽清陽之證,，以利水通陽,，溫養(yǎng)心腎之法治療。方用澤瀉18g,、茯苓12g,、豬苓10g、白術(shù).10g,、肉桂3g,、桂枝10g。連服九劑,，癲癇發(fā)作競得以控制,。臨床實踐證明，對于陽虛水泛型的癲癇病,，還可用真武湯治療,，或以五苓散與真武湯合方使用，皆有良好的療效,。

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