對(duì)于慢性期CML,，所有指南都建議如下：

• CML的一線治療藥物是三種酪氨酸激酶抑制劑（TKIs），伊馬替尼,，尼洛替尼或達(dá)沙替尼,。

• 如果患者不耐受某種酪氨酸激酶抑制劑，可換用另一種TKI或波舒替尼,。

• 這三種TKI都可以用作二線治療; 二線治療的劑量會(huì)有所不同,，具體取決于所選藥物。

• 在兩種TKI失敗的情況下,，應(yīng)考慮造血干細(xì)胞移植（HSCT）。

對(duì)于處于加速期的CML患者,，所有組織的指導(dǎo)方針建議如下：

• TKI（伊馬替尼,，尼羅替尼，達(dá)沙替尼或波舒替尼）,。 

• 具體TKI的選擇基于先前的治療和/或BCR-ABL激酶區(qū)突變狀態(tài),。

• 伊馬替尼，尼羅替尼和達(dá)沙替尼的推薦劑量：加速階段大于慢性階段,。 

• 如果出現(xiàn)對(duì)兩種或多種TKIs的耐藥性和/或不耐受,，考慮使用三尖杉?jí)A（omacetaxine） 。

• 根據(jù)治療反應(yīng)和患者年齡考慮造血干細(xì)胞移植,。

對(duì)于急性期的CML,，所有指導(dǎo)方針建議如下：

• 造血干細(xì)胞移植，最好在誘導(dǎo)治療出現(xiàn)應(yīng)答后,。

• 淋巴細(xì)胞急性轉(zhuǎn)化期患者可用急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）誘導(dǎo)化療方案，聯(lián)合TKI治療,。

• 髓樣細(xì)胞急性轉(zhuǎn)化期患者可用急性粒細(xì)胞白血?。ˋML）誘導(dǎo)化療方案聯(lián)合TKI。

美國(guó)國(guó)立綜合癌癥專家組（NCCN）,，歐洲白血病專家組（ELN）和歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)學(xué)會(huì)（ESMO）指南推薦用以下測(cè)試監(jiān)測(cè)患者對(duì)酪氨酸激酶抑制劑（TKI）療法的反應(yīng)：

• 骨髓細(xì)胞遺傳學(xué) 

• 定量逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（QPCR）

細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)通常在中期的骨髓樣本上進(jìn)行（中期：在診斷時(shí)，或者如果未達(dá)到期望的結(jié)果或達(dá)到期望結(jié)果后又失去）,，定義如下 ：

完全細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)（CCyR）：在中期細(xì)胞中,，不存在費(fèi)城染色體陽(yáng)性細(xì)胞。

部分細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)（PCyR）：在1％-35％的中期細(xì)胞中,，存在費(fèi)城染色體陽(yáng)性細(xì)胞,。

主要的細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)：中期細(xì)胞中,，含費(fèi)城染色體陽(yáng)性的細(xì)胞處于0％-35％范圍內(nèi)。

次要細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)：中期細(xì)胞中,，含費(fèi)城染色體陽(yáng)性的細(xì)胞> 35％,。

理想狀態(tài)下,，患者對(duì)一線治療反應(yīng)如下：

3個(gè)月：即時(shí)PCR檢測(cè)下，BCR-ABL1轉(zhuǎn)錄≤10％,，或者骨髓細(xì)胞遺傳學(xué)達(dá)到部分細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng),。

6個(gè)月：即時(shí)PCR下，BPC-ABL1轉(zhuǎn)錄≤10％,，或骨髓細(xì)胞遺傳學(xué)優(yōu)于部分細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng),。

12個(gè)月：對(duì)骨髓細(xì)胞遺傳學(xué)達(dá)到細(xì)胞遺傳學(xué)完全應(yīng)答（細(xì)胞染色體完全反應(yīng)）（如果此前未實(shí)現(xiàn)細(xì)胞染色體完全反應(yīng)，或主要分子基因反應(yīng)[MMR]）,。

18個(gè)月：骨髓細(xì)胞遺傳學(xué)達(dá)到細(xì)胞染色體完全反應(yīng)（如果患者12個(gè)月未實(shí)現(xiàn)主要分子基因反應(yīng),，未達(dá)到細(xì)胞染色體完全反應(yīng)）。

任何時(shí)候：主要分子基因反應(yīng)穩(wěn)定或改善,。

患者對(duì)一線治療的最理想的反應(yīng)如下：

3個(gè)月：費(fèi)城染色體陽(yáng)性（Ph +）≤35％,，和/或BCR-ABL1≤10％。

6個(gè)月：費(fèi)城染色體陽(yáng)性（Ph +） = 0％,，和/或BCR-ABL1 <1％,。

12個(gè)月：BCR-ABL1≤0.1％ 。

對(duì)一線治療的最佳反應(yīng)如下：

3個(gè)月：費(fèi)城染色體陽(yáng)性（Ph +）≤95％,，或BCR-ABL <10％,。

6個(gè)月：費(fèi)城染色體陽(yáng)性（Ph +）≤35％，或BCR-ABL <10％,。

12個(gè)月：費(fèi)城染色體陽(yáng)性（Ph +） = 0或BCR-ABL≤1％,。