材料準備

無菌保護套,、凝膠及橡皮筋

適用于不同部位不同角度的穿刺導引器

患者和穿刺者體位

探頭位置與方向,，探頭與皮膚垂直并充分接觸

穿刺操作及進針方向

針尖斜面向上，在距離探頭后1-2cm進針,，穿刺針與皮膚成45度進針

可進行試穿,，通過偽影確定針的位置

針尖位置，使針尖斜面朝向探頭,，可以增加回聲量

胸腔穿刺術

探頭位置,。將探頭放在靠近右上腹的腋中線或腋后線，找到膈肌,，從前壁至腋后線掃描整個區(qū)域,，找到積液最多的部位

針的位置?；颊咛幱谘雠P位上臂外展,，前臂屈曲，視情況抬高床頭

在探頭旁進針,，超聲引導下實時穿刺或非實時穿刺，如非實時穿刺時,，預掃描后患者保持相同體位直到穿刺成功,。Chest Wall，胸壁,；Pleural Effusion,，胸腔積液；Liver,，肝臟,；Diaphragm,，膈肌

置管成功后在胸腔積液中可看到導管頭

腹腔穿刺術

預掃描下腹部，找到積液量最多的位置,，避免上腹部及腹直肌進針

患者仰臥位,，選擇探頭與皮膚成60-90度角進針，緊貼探頭穿刺

分別在長軸和短軸位掃描積液,，選擇積液深度至少在3-4cm（腹壁到浮動的腸管距離）的部位穿刺,。Abdominal Wall，腹壁,；Thick Ascitic Fluid,，渾濁腹水；Bowel Loops,，腸管

澄清腹水

腹水伴腹腔粘連

恥骨上膀胱穿刺

膀胱內液體通常沒有回聲,，應用彩色血流時，可以看到輸尿管噴尿,，以區(qū)別其他組織,。橫向直徑大于3.5cm時可以提高穿刺成功率。Abdominal Wall,，腹壁,；Bladder，膀胱

腰椎穿刺術

從橫向視圖開始,，確定中線后,，再獲取縱向視圖。棘突在超聲上為一個邊緣強回聲的圓形結構,，黃韌帶為線狀強回聲,，其深度為硬脊膜。Spinous Processes,，棘突,；Ligamentum Flavum，黃韌帶,；Dura matter,，硬脊膜；Vertebral Body,，椎體

心包穿刺術

劍突下視窗為首選,，探頭位于劍突下并朝向左側肋緣，選擇一個距皮膚最近且積液最多的點,，記錄積液的深度

氣管切開術及氣管插管術

Thyroid Cartilage,，甲狀腺；Cricoid Cartilage,，環(huán)狀軟骨,；Tracheal Rings,，氣管軟骨環(huán)

氣管短軸。氣管切開術前進行超聲掃描,，鑒別氣管,、氣管旁組織及血管，明確氣管深度,，選擇最佳切口部位,。Thyroid Cartilage，甲狀腺,；Tracheal Rings,，氣管軟骨環(huán)；Carotid Artery,，頸動脈

插管后可以應用超聲來確定氣管導管在氣管內,。調整探頭向尾端成角，可找到氣囊,；出現(xiàn)強回聲,；可以看到偽影；氣囊打氣和放氣可觀察到聲影移動,。Cricoid Cartilage,，環(huán)狀軟骨；ET tube balloon,氣管導管氣囊,；Acoustic shadowing,，偽影