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心臟功能評估(左心功能;右心功能,;每搏量,;射血分數(shù);辛普森法,;主動脈根部法)

 貞琪 2020-12-09

心臟收縮功能評估/射血分數(shù)

  1. 辛普森法或者改良的辛普森法

  2. B模式(目測法)

  3. M模式

辛普森法步驟:探測到心尖部四腔和二腔切面,,保存圖像;通過軌跡球,,在心尖部四腔和二腔切面,,測量左心室舒張末容積(LVEDV),,然后再測量收縮末期容積(LVESV)。EF=(LVEDV-LVESV)/LVEDV╳100%

目測法:對于有經(jīng)驗的醫(yī)生來說,,目測法可以達到和軟件測量一樣的精確,。在胸骨旁短軸乳頭肌水平切面或心尖四腔切面,評估出射血分數(shù)

M模式:測量左心室舒張末內徑,,正常值為3.5~6.5cm,;測量左心室收縮末內徑,正常值為2.0~3.8cm,。心臟檢查軟件包能自動計算出射血分數(shù)和每搏量,,以及左心室短軸縮短率

每搏量測定(辛普森法步驟):獲得心尖四腔和二腔切面;通過軌跡球,,在心尖部四腔和二腔切面,,測量左心室舒張末容積(LVEDV),然后再測量收縮末期容積(LVESV),。每搏量=左心室舒張末容積-左心室收縮末容積,。正常值為60~70ml

每搏量測量(主動脈根部法):用M模式或二維聲波測量主動脈內徑,橫斷面面積=  直徑/2)2×3.14,,正常值為1.8~2.2cm2,;通過脈沖多普勒測量流速,從左心室流出道收縮峰值計算出速度時間指數(shù)(VTI,,Velocity Time Index)。血流量計算:每搏量=橫截面積×流速

 右心評估

右心評估(胸骨旁長軸切面):可見三尖瓣反流

右心評估(劍突下切面):觀察室壁運動及收縮功能,,注意室間隔有無反常運動,;正常情況下,右心室射血分數(shù)比左心室小,,通常右心室舒張末容積是左心室舒張末容積的2/3,;注意右心室有無膨脹或萎陷,該切面是檢查心包積液的最佳切面


文獻來源:The ICU Ultrasound Pocket Book

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