定義

小兒臍尿管疾病臨床上相對(duì)少見，如未發(fā)生感染,，則無(wú)明顯癥狀,，不易發(fā)現(xiàn)，或有臍下正中捫及深部腫物,，無(wú)壓痛,。 若繼發(fā)感染可形成膿腫，則有腹痛,、發(fā)熱和局部壓痛,。常見的臍尿管疾病可以分為臍尿管瘺、臍尿管囊腫,、臍尿管癌,。在胚胎發(fā)育過(guò)程中，膀胱自臍部沿前腹壁下降,，在此下降過(guò)程中,，自臍有一細(xì)管即臍尿管與膀胱相連，以后退化成一纖維索,。如果退化不全,，兩端封閉而中間有一囊腔，則形成臍尿管囊腫;如果臍尿管遠(yuǎn)端未閉而殘留,，即形成臍尿管瘺,。

超聲表現(xiàn)

1.臍尿管囊腫

超聲表現(xiàn)為臍部至膀胱上方腹壁深層局部探及囊性回聲，邊界清晰,，形態(tài)尚規(guī)整,，包塊內(nèi)未見血流信號(hào)，排尿前后囊腫大小無(wú)明顯變化,。囊腫感染時(shí)聲像圖顯示囊壁增厚,，囊內(nèi)回聲欠清晰，囊內(nèi)可見密集點(diǎn)狀回聲,。

2.臍尿管瘺

膀胱充盈時(shí)較易診斷,，主要可見下腹壁臍尿管的管狀無(wú)回聲或低回聲區(qū)與膀胱相同，部分臍尿管瘺超聲顯示較為困難,，主要因?yàn)檠仔运[不明顯,、膀胱不充盈、不了解臍尿管走形的位置等因素有關(guān),。

經(jīng)典總結(jié)

臍尿管囊腫

概述

如果出生后臍尿管僅兩端閉鎖,，中間閉鎖不全，管壁的上皮分泌液體并潴留于管腔,，導(dǎo)致臍尿管局部囊樣擴(kuò)張,，稱為臍尿管囊腫,。

臨床表現(xiàn)

小的囊腫無(wú)臨床癥狀,，大的囊腫可表現(xiàn)為下腹部腫塊并伴有脹痛,。

超聲表現(xiàn)

臍部至膀胱中線部位膀胱的前上方顯示囊性包塊，呈扁圓形或橢圓形,，壁薄光滑,，內(nèi)透聲好，如果合并感染,，壁厚不光滑,，內(nèi)透聲差。

1.單純囊腫 表現(xiàn)為于臍部至膀胱尖之間腹壁內(nèi)顯示圓形無(wú)回聲,，邊界清晰,，形態(tài)規(guī)則，囊壁薄且光滑,，內(nèi)部透聲好,，無(wú)血流信號(hào)，不與膀胱相通,。

2.囊腫合并感染 囊壁增厚,，不光滑，內(nèi)部呈細(xì)密點(diǎn)狀低回聲,，透聲差,，形態(tài)尚規(guī)則，與膀胱壁分界不清,，膀胱頂部局部壁增厚,。

鑒別診斷

與膀胱憩室鑒別，后者與膀胱相通,，排尿后縮小,。

臍尿管瘺

概述

臍尿管兩端未閉合，膀胱與臍尿管相連通,，或雖然與膀胱不相通,，但與體外相通，管壁分泌的液體,，自臍孔流出,，稱為臍尿管瘺。

臨床表現(xiàn)

臍部有液體流出,，有異味,。

超聲表現(xiàn)

臍尿管全程擴(kuò)張，或部分?jǐn)U張,，與臍部或膀胱相通,。

臍尿管囊腫

臍尿管瘺

學(xué)術(shù)主編 / 曹雁    ⊙責(zé)任編輯 / 曹紅

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