“職工醫(yī)保要改革了”這則消息這兩天特別火,，

不過也能理解,，畢竟可是關(guān)系到全國幾億人的大事件。

想必不少人對現(xiàn)在的醫(yī)保政策都有這樣的疑問：

• 為什么我的醫(yī)?？ú荒芙o我爸媽用,？

• 為什么我交了錢，感冒發(fā)燒看門診還不給我報(bào),？

• ···

而現(xiàn)在,，這些問題國家要給你們解決了。

8月26日國家醫(yī)保局發(fā)布了：《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》

保爺仔細(xì)研究了下這次的征求意見稿,，其中的變動非常大,。

下面保爺就來聊聊這次醫(yī)保新規(guī)對我們主要有啥影響。

一,、門診也能報(bào),，比例最低50%

現(xiàn)在的醫(yī)保政策，很多城市并不能報(bào)銷門診費(fèi)用,。

除了北上廣深等經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地方可以報(bào)銷一部分門診的費(fèi)用,，

其他一些二線及二線以下城市很多都是不能報(bào)銷門診費(fèi)用的,，它們只能報(bào)銷住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。

而這次的醫(yī)保新規(guī)中規(guī)定門診也能報(bào)銷,，并且報(bào)銷的比例不能低于50%,。

根據(jù)意見稿所述：

要建立完善的門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制，先要從高血壓,、糖尿病等普通人負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病入手,。

后續(xù)再逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診納入報(bào)銷范圍,。

就是說在后期,，“感冒、發(fā)燒,、腸胃炎”都有可能納入到門診報(bào)銷的范圍,。

這些報(bào)銷的比例還不能低于50%，這對于我們來說是個好消息,。

二,、個人醫(yī)保賬戶里的錢變少了

現(xiàn)在我們的醫(yī)保都有兩個賬戶：個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。

個人賬戶里的錢,，可以供我們自由支配,。

里面金額的構(gòu)成是自己每個月繳納+公司繳納的一部分。

這些錢可以用來看病買藥,。

而統(tǒng)籌賬戶里的錢相當(dāng)于交到了國家的賬戶里,，由國家統(tǒng)一支配。

醫(yī)保新規(guī)中,，對個人賬戶發(fā)布了新的劃入方法：

新規(guī)中表明：以后我們個人賬戶里的錢只會計(jì)入自己繳納的部分,，公司繳納的將全部進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶中。

舉個例子：

老王工資每個月1萬,，按照現(xiàn)在的醫(yī)保政策,，他每個月有500元進(jìn)入個人賬戶，其中有200元是他自己交的,，300元是公司交的一部分,。

醫(yī)保新規(guī)后，他每個月只有自己交的200元進(jìn)入個人賬戶,，公司交的全部進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶中。

這主要是新規(guī)實(shí)行后,，個人賬戶進(jìn)入的費(fèi)用要控制在繳費(fèi)基數(shù)的2%以內(nèi),。

另外對退休員工的醫(yī)保個人賬戶也有影響：

• 改革前：

每個月進(jìn)入個人賬戶的錢一般為所在地職工人均月工資的4%左右劃入賬戶。

假如人均月工資為8000元,，那每月有320元進(jìn)入退休人員賬戶,。

• 改革后：

每個月進(jìn)入個人賬戶的錢為改革地的基本養(yǎng)老金的2%左右,。

而基本養(yǎng)老金和個人的繳費(fèi)年限有關(guān)，假如基本養(yǎng)老金為8000,，那每月僅有160元進(jìn)入退休員工個人賬戶,。

這次的醫(yī)保新規(guī)主要體現(xiàn)在以后我們的醫(yī)保個人賬戶里的錢變少了。

但是從另一方面看,，我們少的那部分錢都進(jìn)入到統(tǒng)籌賬戶中,，

而新規(guī)中提議將負(fù)擔(dān)重的慢性病和常見病門診也納入到報(bào)銷中。

所以綜合來看,，我們并沒有損失多少,。

這就相當(dāng)于把我們現(xiàn)在交的錢存起來，當(dāng)作未來給我們門診報(bào)銷用,。

其實(shí),，保爺覺得這樣也挺好，與其把錢放個人賬戶里,，還不如以后給我們報(bào)銷點(diǎn)門診的費(fèi)用,。

三、醫(yī)?？梢酝饨杞o直系親屬

現(xiàn)在,，我們醫(yī)保個人賬戶里的錢，只能自己使用,。

只有少數(shù)城市規(guī)定可以醫(yī)?？ㄍ饨瑁彝サ闹毕涤H屬醫(yī)?？梢怨灿?，但是大部分的城市都是不支持的。

身在不支持醫(yī)?？ㄍ饨璧某鞘?，往往工作好幾年，卡里都積累了幾千元,，自己很少用到,，錢就一直放在賬戶里。

要是家里的孩子和老人看病買藥,，還需要額外花錢,。

而在新規(guī)后，自己的醫(yī)?？ㄙ~戶可以給配偶,、父母、子女看病買藥。

這次的官宣,，不僅是醫(yī)?？ɡ锏腻X可以給家人使用，同時(shí)對于曾經(jīng)因?yàn)獒t(yī)?？ㄍ饨璞痪鼙５娜擞绊懜?。

因?yàn)楝F(xiàn)在保險(xiǎn)公司有很多是不支持醫(yī)保卡外借的,。

如果曾經(jīng)把醫(yī)?？ㄍ饨杞o別人看病或是買藥，留下的記錄都算在醫(yī)?？ǔ钟腥说念^上,。

舉個例子：

小李身體很健康，但他用醫(yī)?？ńo父母買過降血壓的藥物,，后來他買保險(xiǎn)的時(shí)候，沒有告知保險(xiǎn)公司這一情況,，

后續(xù)小李如果因?yàn)樾哪X血管疾病出險(xiǎn)的話,，保險(xiǎn)公司可能會拒賠。

因?yàn)獒t(yī)?？ㄉ嫌行±钯I降壓藥的記錄,，但小李投保時(shí)并沒有解釋這一點(diǎn)。

所以我們買保險(xiǎn)的時(shí)候一定要注意下自己的醫(yī)?？ㄓ袥]有外借過,。

如果有外借過的人，在投保時(shí)會有兩種情況：

1,、影響不大的

如果我們的醫(yī)?？ńo家人買過藥，投保時(shí)購買的藥物所用來治療的疾病是符合健康告知的,，

那我們就可以當(dāng)做是自己患過這個病,，直接投保即可，不會有影響,。

例如：給父母買感冒藥或者給父母買過降血壓的藥物,，而在投保時(shí)的產(chǎn)品對于感冒或血壓沒有任何要求的，就可以直接投保,。

2,、影響大的

如果我們給父母購買的藥物所用來治療的疾病，健康告知中有提到的,。

我們就需要把醫(yī)?？ㄍ饨柽^的事情告知保險(xiǎn)公司,。

這種情況下,，有的保險(xiǎn)公司會要求投保人提供體檢資料,，證明自己沒有這種疾病，只有通過保險(xiǎn)公司審核后才可以投保,。

但是有些保險(xiǎn)公司出于風(fēng)險(xiǎn)的考慮,，并不支持醫(yī)保卡外借的核保,。

一旦知道你有醫(yī)?？ㄍ饨璧氖轮苯泳鼙＃呐履闾峁w檢證明告訴保險(xiǎn)公司你沒有病都不行,。

但是新規(guī)中,，明確說到醫(yī)保卡賬戶可以給配偶,、父母,、子女看病買藥。

未來保險(xiǎn)公司很有可能給保險(xiǎn)產(chǎn)品都增加人工核保醫(yī)?？ㄍ饨璧姆?wù),。

這對于因?yàn)獒t(yī)保卡外借被保險(xiǎn)公司拒保的人來說是個利好,。

所以,，現(xiàn)在因?yàn)?strong>醫(yī)保卡外借買不了保險(xiǎn)的人別著急,，等新規(guī)正式發(fā)布,，沒準(zhǔn)保險(xiǎn)公司就可以支持醫(yī)保卡外借了,。

當(dāng)然,，如果是醫(yī)保卡沒有外借或身體健康的朋友,，那就不用等了,，看中心儀的產(chǎn)品就趕緊買！

保爺說過,，早買早保障,，千萬不要等事故發(fā)生了才想到要買保險(xiǎn)，那時(shí)候想買也不一定能買到,，只剩下后悔,。

寫在最后

醫(yī)保新規(guī)的改革，可謂是改到了我們最關(guān)心的點(diǎn),。

以前我們醫(yī)保賬戶里的錢越來越多,，平常感冒發(fā)燒買藥啥的也用不到這么多錢,。

現(xiàn)在新規(guī)要是施行后，賬戶里進(jìn)入的錢雖然少了,，但是慢性病和常見病的門診花費(fèi)也能得到報(bào)銷,。

這一點(diǎn)上來說還是很不錯的。

另外因?yàn)獒t(yī)?？ㄍ饨瓒槐ｋU(xiǎn)公司拒保的人,，也盼來了福音，保險(xiǎn)公司很有可能后面會上線醫(yī)?？ㄍ饨韬吮５姆?wù),。

所以，期待新規(guī)的正式發(fā)布吧,！

至于身體健康的人或者醫(yī)?？]有外借過的人不要等了，有心儀的產(chǎn)品就趕緊投保,！