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轉(zhuǎn)載請聯(lián)系授權(quán)（ ID : manupgirl ）國家醫(yī)保局2020年8月發(fā)布了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》,，簡稱職工醫(yī)保改革（征求意見稿），里面主要提到四大改革,，分別是普通門診可以用統(tǒng)籌賬戶報銷,、單位繳費不再計入個人賬戶,、拓寬個人賬戶資金使用范圍、加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管機制,。在2021年4月7日召開的國務(wù)院常務(wù)會議，確定健全職工醫(yī)保改革（征求意見稿）提及的四大改革,。其中拓寬個人賬戶資金使用范圍,，是指個人賬戶可以給家人用了，但是這個時候又會引發(fā)另一問題,，就是醫(yī)?？ㄍ饨璧膯栴}，因為這個會影響能否成功配置保險,，同樣也會影響到出險理賠,。醫(yī)?？ǚ譃閮蓚€賬戶：個人賬戶 + 統(tǒng)籌賬戶（下圖是醫(yī)保改革前兩個賬戶的用途）個人賬戶：自己的錢,，可以用來在定點藥店買藥，買點保健品或者日用品,，也可以用來支付在醫(yī)院產(chǎn)生的自付自費的醫(yī)療費用,。統(tǒng)籌賬戶：一個大水池，國家政府統(tǒng)一統(tǒng)籌規(guī)劃,，用于報銷本人產(chǎn)生的屬于基本醫(yī)療范圍的醫(yī)療費用,，僅限本人使用。（主要防范一些不參保的人,，借用他人醫(yī)?？ㄏ硎車裔t(yī)保政策，這樣也是對參保人的公平的措施）
在藥店買藥，是通過個人賬戶進行結(jié)算的,，也就是花自己的錢買藥,，這種情況買的藥不會被記錄在醫(yī)保卡的個人就診記錄里面,，至于買回去的藥是自己使用還是給家人使用,，保險公司也很難考究與舉證。因此這種情況不影響買保險,。2,、外借給家人在醫(yī)院掛號就醫(yī)開藥家人在醫(yī)院使用你的醫(yī)保卡在醫(yī)院掛號就醫(yī)，就醫(yī)記錄就會記錄到你的名下,，如果是普通的感冒發(fā)燒,，那么對買保險影響還不大，如果是涉及到比較嚴重的疾病,，比如糖尿病,，高血壓等疾病，很有可能就是拒保,。因此這種情況會影響買保險,。首先這個情況先不考慮是否影響買保險,，因為這種情況已經(jīng)是屬于騙保行為,，根據(jù)2021年5月1日正式實施的首個《醫(yī)保監(jiān)管條例》，個人騙取醫(yī)?；饘亓P：3-12個月不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，并處2倍-5倍的罰款。騙保是指騙取統(tǒng)籌賬戶的錢,，醫(yī)保改革之后,，門診也可以通過統(tǒng)籌賬戶報銷了，所以....以后醫(yī)?？ú灰S便借給別人門診就醫(yī)或者住院就醫(yī),。回到買保險的話題上,，給家人使用你的醫(yī)?？ㄗ≡壕歪t(yī)，住院記錄同樣是會記錄到你的名下,。因此這種情況也會影響買保險,。為什么醫(yī)?？ㄍ饨钑绊戀I保險呢，保險公司在意不是在你社?？ㄍ饨璧男袨樯?，因為我們會發(fā)現(xiàn)我們購買保險的時候，健康告知里面從來沒有詢問過是否存在醫(yī)?？ㄍ饨?，而保險公司真正在意的是你外借行為產(chǎn)生的就醫(yī)記錄，并且產(chǎn)生的就醫(yī)記錄屬于健康告知的問詢范圍內(nèi),。在中國境內(nèi)的健康告知采取的是有限問詢告知,，有問有答，沒問就不答1、外借產(chǎn)生的就醫(yī)記錄不在健康告知問詢范圍這種情況就不用糾結(jié)了,，直接忽略醫(yī)?？ㄍ饨璁a(chǎn)生的就醫(yī)記錄，因為不用告知,，未來保險公司也不會因為未如實告知拒賠,。2、外借產(chǎn)生的就醫(yī)記錄在健康告知問詢范圍內(nèi)這種個情況,，有一些保險公司采取的方式是一刀切,，只要告知了就醫(yī)記錄是外借醫(yī)保卡產(chǎn)生的,，就會一律拒保處理,，不管是小問題還是大問題，因為保司認為醫(yī)?？ㄍ饨钑罄m(xù)理賠產(chǎn)生很多不必要的麻煩,。而有些保險公司會對于醫(yī)保卡外借寬松一些,，留有給被保險人自證清白的機會,，一般是需要被保險人提供近幾年的體檢報告、針對某些疾病,，比如高血壓,、糖尿病等慢性疾病，還會要求做相關(guān)的疾病問卷,。但是也有一些保險公司對于問題不大的外借記錄接受自證清白的機會,，而對于高血壓、糖尿病等疾病,，依然會采取拒保的方式,，不給自證的機會。畢竟這類疾病是有可能通過服藥的方式控制指標,。每家保險公司對于醫(yī)?？ㄍ饨璧暮吮Ｕ叨疾槐M相同，但是總體來說針對這個問題都是比較敏感,，并且一旦涉及到醫(yī)?？ㄍ饨瑁诳蛇x擇的產(chǎn)品上會大大折扣,。醫(yī)?？ɡ锏木歪t(yī)記錄猶如我們的征信，平時覺得借給家人使用都很正常,，不是什么大問題,，但是一旦需要申請購買保險的時候就會遇到比較大的阻擾,，甚至還有被追究騙保的可能性。就像我們再申請房貸的時候,，假如征信有不良的記錄,，銀行也很難審批下來。因此要特別注意醫(yī)?？ú灰S便借給別人就醫(yī),，珍惜好自己的醫(yī)保卡,。
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