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2018年7月11日,，患者，男,，47歲,，近段時(shí)間，感覺喉嚨有粘痰,，咳不出,，咽不下，喉嚨癢,，不清爽,，大便溏，胃口好,，有痛風(fēng)病史,，睡眠質(zhì)量差，難入睡,，易醒,，平時(shí)嗜煙，常飲酒,。 刻診：脈略弦,，舌胖，滑,，苔薄白,， 辯證思路：太陰病夾飲 擬方：半夏厚樸湯 厚樸，姜半夏,，蘇葉,，茯苓，生姜,，五劑水煎服,。 二診：前藥服完，感覺痰稍微化了點(diǎn),，但不是很明顯,，舌胖，水滑，苔薄白,。 辯證思路：合苓甘五味姜辛夏仁湯,，增強(qiáng)溫化祛飲的力度。 擬方：半夏厚樸湯合苓甘五味姜辛夏仁湯 茯苓,，甘草,，五味子，干姜,，細(xì)辛,，杏仁，姜半夏,，厚樸,，蘇葉，生姜,，三劑水煎服。 反饋：三劑藥后,，喉嚨清爽很多,，囑咐其原方再進(jìn)五劑，反應(yīng)喉嚨粘痰基本消失,，遂停藥,。 按：《金匱要略》婦人咽中有炙臠，半夏厚樸湯主之,。苓甘五味姜辛夏仁湯同樣出自《金匱要略》,，水去嘔止，其人形腫者,，加杏仁主之,。其證應(yīng)納麻黃，以其人遂痹,，故不內(nèi)之,。若逆而內(nèi)之者，必厥,。所以然者,，以其人血虛，麻黃發(fā)其陽故也,。
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